姓名

楚

性别

女

年龄

75

职业

就诊日期

          20220603    （1）

体温

36.5

血压

120/80

血糖

吃降糖药，餐后10

心率

五行

体型

电话

住址

河北邢台 

就诊原因

头晕，头蒙

患者主诉

手心出汗，身上也出汗，五六个月了，腿脚发凉，不怕冷，冬天穿厚了就出汗，也不是觉得热，就是呼的就出一身汗，住院是因为前额头晕，头蒙，两三年了，出了汗也不想喝水，口干也不想喝水，也不想吃饭，饿也不想吃，血糖高，餐后10，两种药。睡眠可，吃着黛力新（镇定药）一年了。烦躁焦虑，不打人骂人，有半年了，手抖，不是一直抖，拿手机抖，半个月前觉得无力。大便一天一次，时间不长，大便头干后稀，心里不得劲，容易紧张，难受，觉得心慌气短腿没劲，小便不黄。嘴巴不得劲，面部不笑，闺女说她嘴角提不上去，吞咽困难，就是不想咀嚼不想咽，必须就着水，声音嘶哑，过一段时间就嘶哑，腿没劲，浑身没劲，不想吃饭，看到就烦透了，嘴说话不利索加重了，觉得气够不上

刻下证

舌象

舌质淡润，舌体抖动，不停抖，舌苔白厚粘腻。

脉象

左寸关中按缓，脉管略大而空，顶手，顶手。左寸上，有个点涩。左尺沉弦硬，右寸弦硬长，右关浮涩团聚，沉按芤。右尺中按虚弦，沉按点涩，原来脾气急，现在不敢急。吃素食，吃肉不多。

辨病

眩晕

辩证

痰浊上扰，

治法

处方

人参10克，桂枝10克，白术15克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻25克，炙甘草10克，百合30克，乌药10克，山茱萸30克，五味子15克，石菖蒲15克，远志10克，天麻15克，半夏12克，陈皮10克，枳实10克，竹茹10克，郁金10克，佩兰15克（后下）。7付水煎饭前一小时喝

药后反馈

辩证分析

左寸关中按缓，脉管略大而空，顶手是心肝血虚，左尺沉弦硬，右寸弦硬长是宿便，右关浮涩团聚，沉按芤是胃气滞胃阴虚，苔白后粘腻是痰浊阻滞，舌抖动是风痰，用半夏白术天麻汤治风痰上扰，春泽汤治宿便，百合乌药汤治胃气滞胃阴虚，十味温胆汤益气养血，化痰宁心，用山茱萸代替酸枣仁滋阴敛汗，痰湿太重，去熟地，用佩兰芳香化湿开胃醒脾，加郁金活血行气解郁。