姓名

覃

性别

女

年龄

70

职业

就诊日期

   20220401           （1）

体温

36.4

血压

117/51

血糖

心率

51

五行

体型

电话

住址

就诊原因

右眼异物感，红，嘴左歪

患者主诉

前天右眼睛红，异物感，眼睛磨就流眼泪，今天流眼泪就滴清涕。昨天开始嘴歪，几天前整个头扯风，今天吃饭撒，喝水撒，吐口水吐不出来，右脸有紧绷感，轻微疼，嘴关不住，说话障碍。平时怕冷。口不渴。食欲好。这两天未大便。几年前天气热，心里不舒服，平时头昏，怕冷。尿不黄。不舒服，拍拍打嗝就舒服。

刻下证

脸色淡黄，唇淡没有月牙。吸鼻涕。打嗝，

舌象

舌淡润，苔薄白稍浊，

脉象

脉中按，左脉滑滞有力，关尺明显，左脉沉按尺关滑有力，尺明显，右脉中按关滑滞弱，右脉沉按滑缓滞有力。

辨病

辩证

治法

处方

半夏20克，天南星10克，白附子6克，黄芪20克，葛根30克，桂枝15克，芍药15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣15克，苍术10克，香附10克，川芎5克，神曲10克，连翘5克。

2付水煎饭后一小时喝。   

药后反馈

4月5日反馈，右侧脸疼减轻，右眼不红了，嘴唇上外皮木，嘴巴外观基本平整，歪明显减轻。舌淡润，苔薄少，脉中按弦细（极细）缓，双寸无，沉按滑缓有力，重按尺滑有力。

全蝎6克，僵蚕6克，白附子6克，黄芪30克，葛根30克，桂枝15克，芍药15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣15克，当归10克，香附10克，川芎10克，神曲10克，升麻5克。

4付水煎饭后一小时喝。

辩证分析

外感风邪，里有痰阻。

医生

4月21日反馈，基本好了，只有唇周木，原来不能吃饭，现在胃口好，能吃肉了。