姓名

黄

性别

女

年龄

58

职业

就诊日期

           20220402   （1）

体温

36.9

血压

130/87

血糖

心率

五行

体型

电话

住址

就诊原因

头晕头重

患者主诉

头晕头重几年，吃猪肉头晕，上坡气喘，食欲好，大便干结，拉的少，每天多次，睡觉可，干活觉累，出汗，没有明显怕冷怕热，有髂骨疼，胸口闷胀（摸脉问出），因为吃饭胀，晚上不吃饭，不吐痰，涎水。睡觉时，手心热，时放外边，睡觉不出汗，不躁热。喜欢喝水，

刻下证

脸色淡稍暗，唇淡暗，没有月牙。

舌象

舌淡润，尖苔少，苔白浊。

脉象

双关微有溜气感，脉中按左关浊滞弱，右关浊弱，脉沉按，左寸浊滑，寸关间闷胀，右脉浊滑，力不强。

辨病

辩证

气虚，痰湿阻胸。

治法

处方

黄芪40克，枳实20克，薤白30克，桂枝5克，厚朴15克，瓜蒌15克，当归10克，苍术10克，白芷10克，佩兰15克(后下)，藿香10克（后下），川芎10克，连翘5克，神曲10克，莱菔子15克。

4付水煎饭后一小时喝。

药后反馈

4月5日反馈，头不晕，呼气觉热，手心热。加连翘5克（忘了加）。4月9日反馈，吃药两副，头晕头重好了，上坡不气喘，上坡背东西一点也不气喘，胸口不胀，吃饭不胀，浑身轻松。患者特别高兴，说介绍远在石门的姐姐来看病。