姓名

肖

性别

女

年龄

76

职业

就诊日期

        20220408      （1）

体温

37.5

血压

137/64

血糖

心率

68

五行

体型

电话

住址

就诊原因

头晕

患者主诉

小时候就有晕病大人抱着头，屋转，床转，年轻时严重，现在一年发作二到三次，头晕昨晚发作，卧床不起，只能出诊，昨夜一夜没睡，浑身发热，不怕冷，以为感冒，吃药无效，头胀，爆炸感，头晕不转，走动恶心想吐，今早燥热出汗汗多，心里烦躁难耐。今早大便2次，大便干少，好拉，胃口差，吃的少，有饿感，吃不进。每天作艾灸，胃不胀。

刻下证

月牙少，手潮，脸色淡黄无泽，唇淡稍暗。

舌象

舌淡润，苔浊，中有裂沟，

脉象

右脉中按关浊弱，沉按浊滑有力，关脉搏指有力，左关尺浮取浊缓，稍鼓指，左脉中按关脉浊缓滞有力，尺稍弱，寸无，左脉沉按滑浊有力，寸关尺搏指有力。

辨病

辩证

里热，郁热，湿阻热伏，阴虚

治法

处方

苍术10克，香附10克，川芎10克，神曲10克，栀子10克，柴胡10克，枳壳10克，芍药10克，甘草10克，黄芪20克，陈皮10克，竹茹10克，茯苓10克，石菖蒲10克，郁金10克，连翘10克，芦根15克。

2付水煎，配西洋参胶囊。

药后反馈

4月9日上午，体温36.1，头不胀，不炸，喝粥，早起大便三次，稀，尿时拉点大便。每次头晕都大便稀，次数多。头昏。4月11日反馈，时头昏，大便正常，难入睡，有点燥热。