[转载]专家与行家——浅谈医疗改革

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专家与行家
林海峰作品
电视里,一位国家心理咨询师和北京神经内科医学专家在讲解睡眠问题,讲得非常好,非常专业!非常好,是因为每句话都是正确的,非常专业,是因为除了在特定抽真空状态下的人之外,没有人可以做得到!——这就是专家。
经济学界,时常有人笑话经济学家,说他们所说的总是正确的废话,所以他们从未赚到过钱,只能够继续靠讲“正确的废话”赚钱。因为,有很多的人还是非常愿意听这样的话。
在养生、健康、医学领域里,这样的专家比比皆是。基于工作的需要,他们时常会发表各自与健康、疾病有关的言论。在医院或者专家、教授的光环之下,人们把他们当做一种依靠。却很少认真思考,他们是否真的可靠?
怎么样的人,你可以看出他是专家而不是行家呢?很简单,专家讲话有一个特征,就是“用一个概念,解释另外一个概念”。有时候,为了解释一件事情,总是在一个又一个的概念之中兜转,最后,你以为你听懂了,其实,你只是听到了一大堆的概念。而这些概念之间,并没有逻辑关系。
专家习惯告诉你什么是对的,是好的,他们会纠结与什么是对的,什么是错误的,给你许多的定义。但是,却无法告诉你这些结论是基于怎样的逻辑关系、理由而得出的结论。比如,他们会告诉你不要吃太多鸡蛋,原因是鸡蛋含有胆固醇,胆固醇高,对心脏病会造成影响。但是,多数得了心脏病、心血管疾病的人们并未多吃过鸡蛋,有些基于这种言论早已停止吃鸡蛋及其他含有高胆固醇的食物很多年了,血液中的胆固醇含量仍然很高,且胆固醇又是身体绝对不可或缺的营养物质,是合成体内关系到整个生命运作的激素的必须材料,却很少有专家认真了解对待。
行家则不同,行家很少讨论对与错,行家只是告诉你如何做到。比如如何可以通过饮食计划降低血液中的高胆固醇,告诉你血液中的胆固醇是怎么来的,食物中的胆固醇与血液中的胆固醇有什么关系,身体对胆固醇的利用是如何进行的,为何多吃鸡蛋的人,胆固醇并不高,怎样管理饮食等等,很具体的,有实际运用价值的,可以验证结果的,建议和办法。
专家时常用一个定义来解释事物,而这些定义本身,并不科学,只是一个非常有局限的判断。所以,专家绕了一个大圈,告诉你这个事情是什么!你听了会觉得有道理,却不知道该怎么办?
而行家,则告诉这个是事情是怎么来的,会往什么方向发展,要怎么解决!记住,这里的关键就在于,要怎么解决问题,这种解决方式的可行性如何?这才是你真正需要的建议,这些建议可执行,可以验证。对,也可以得到很快的验证,错也可以得到很快的验证。因此,行家,是你生活中非常需要的好朋友,可以帮助你节约大量的时间和金钱。每一个行家都是你人生的财富,是一笔无法估价的财富,将影响和帮助你的一生。
专家,总是很谦虚而傲慢。他们说话是谦虚的,但是心态是傲慢的。他们有一种高高在上的权威感,不知道变化和进步,固步自封,时常因为思想的限制,陷入愚蠢而顽固的思维模式中。而行家正好倒过来,他们言语自信而显得毫不谦虚,但是心态却是谦卑的,因为他们总是不断在探索、修正、前进。这是本质的区别。很多人容易被外表所蒙蔽,以为那些谈话、语言上谦虚的人,就真的是谦虚的,其实,这种谦虚,是为了逃避责任,避免承担直言、说真话的压力,给自己多留些后路。他们对于自己所讲的话,并没有底,谦虚有助于可以免责。行家则对自己所说的话,负责任,因此直言而显得霸道,坦率而显得骄傲。
以下是关于医疗改革的一段对话。首都医科大学附属北京友谊医院的专家、医务人员,向前来调研的中共中央政治局常委、国务院副总理李克强倾诉了对医改的认识和感受。
“比方说,一个卵巢囊肿切除手术的收费是296元,而做这个手术需要6名医务人员参与,我们的劳动就那么不值钱吗?”妇产科主任医师王建捷质疑。
“一个普通的头部CT,医院收费200元左右,其中机器扫描180元,这是根据机器折旧来计算的,其余的20几元是耗材的费用,整个费用结构里没有一分钱是医生的劳务价值。”放射科主任贺文也算了一笔账。
以上的两段话,显示出的就是专家的局限和霸道!这种话的背后,就是对医疗改革的抗拒,他们希望提高各种医疗服务收费,而不是病人健康水平的改善。他们的对话里,根本没有提及自己做了不必要的手术给患者带来的损害该如何补偿,该如何处罚。一个卵巢囊肿的疾病,为何就要做手术,为何要不可以通过患者的身心灵的改变,而获得改善?
而各种CT、B超、磁共振检查,有多少是真正应该做的检查,为何可以通过“望、闻、问、切”的基本手段完成的检查,要用这么复杂,且准确度不到40%的检查手段?既然放射科的医生,完全依赖设备进行检查,那么,他的作用当然几乎是一个机器操作工人,当然不值钱,当然还不如机器!
民众如果不增加医疗健康知识,在医疗改革的讨论和谈判中,根本没有参与的机会。那些专家单方面就参与了一个跟我们利益相关、性命相关的“医疗改革”谈判,改革为了谁,为谁改革?主体早已经偏离,现在,他们正在为他们的利益谈判,而不是为广大百姓的福利谈判。他们撇开我们,私下就热热闹闹地谈完了。仿佛不需要我们的意见,我们的存在,他们自己就可以完成。谁代表了人民的利益去谈,谁为我们的未来去争取?
民众必须为自己的生命负责,为自己的前途负责!必须加强这方面的学习,必须自己成为一个行家,懂得去和自己的身体打交道。行家的学习,并不困难,因为,学的都是有用的、实际的、可以验证的东西。
如今,医疗改革的浪潮,本是社会进步变革的机会。但是,作为改革的核心,人民应该去争取自己的角色。
刚从烟台离开。准备了三年多的“五神”营养早餐计划已经很快就要完成,预计在六月底就可以推出第一批。下图是整个五神营养早餐计划的设计者、营运官、各项事务的负责人集聚一堂,一边旅游,一边探讨这个划时代的产品的每一个细节。