猫全耳道切除术——双侧耳道内肿瘤

姚海峰  兽医外科博士

    猫外耳道全切除术主要适应症为：猫耳道肿瘤。这点与犬施行全耳道切除术时有所不同，犬全耳道切除术主要适应症为严重的增生性耳道疾病，尤其以可卡犬居多。最近到医院就诊的一个叫孙小咪的7岁公猫，其耳朵出现流血情况已有两年，但一直并未确诊。直到09年底，到医院检查时医生诊断为肿瘤，并且施行了手术，但是切除部分肿瘤后没多久又开始复发和出血。

    给孙小咪检查的时候，她的右侧耳廓处明显有1个黄豆大小的肿物，由于处在外表，已经开始破溃和出血。后经细胞学诊断，确诊为肿瘤。右侧深层耳道内（水平耳道与垂直耳道交界处）同样存在多个大小不一的肿物，并有出血。左侧耳道内基本情况与右侧相同。

    在做了系列检查后，我决定给她做全耳道摘除术。猫全耳道摘除手术相对于犬的来说要复杂一些，不光是猫的解剖结构与犬的不同，更重要的是猫的耳道要比犬小很多，在操作过程中存在非常大的困难。并且全耳道摘除术手术切口深度比较大，更是增加了难度。

    任何一种全耳道摘除术的并发症主要包括三个方面：

     1.面神经麻痹：猫的面神经围绕耳蜗分布，稍有不慎很可能误伤，另外由于术野非常小，在牵拉创口的时候，很可能造成面神经损伤及水肿。这些都会引起术后面神经麻痹的情况。当然，神经一旦受损，恢复的过程会比较长，往往需要4-6周左右的时间。要是过了这个期限还是不能得到解决，那恐怕很难恢复了。

     2.霍纳氏综合征：这主要是手术的时候损伤内耳导致的。在手术中为了尽可能的清除杂物及组织，可能会误伤内耳。这种损伤有时在手术过程中都很难觉察到。

     3.慢性感染形成窦道：窦道产生的原因主要是耳蜗处的上皮组织没有全部清除干净引起，但是这种情况有时也不好避免，因为要避免损伤内耳，总是很小心的在操作。我曾经查过一篇关于报道犬的文章，犬切除全耳道后约有20%的犬会出现窦道情况。当然，这种情况在猫的话，也不能成为例外。

刚开始做孙小咪右侧耳道的时候，我希望尽可能保留它的部分耳道，但是随着手术深入，我发现情况并非是我想象的那样，她的整个耳道内都有肿瘤，因此，我不得不尽可能多切除组织，施行全耳道切除术。

在整个手术过程中，我都很刻意的去保护面神经。虽然在手术后孙小咪的面神经出现了麻痹，但我能非常肯定的是我并没有切断面神经，因为手术缝合的时候，面神经都是完好的。因此我能做的解释就是牵拉或是手术引起的水肿。

右侧耳道结束1周后，我再次施行了左侧耳道全切除术。很显然，左侧耳道的肿瘤面积要比右侧大的多。

总体而言双侧的猫全耳道切除术手术做的比较成功，希望她能够顺顺利利的康复！变回原来活泼可爱的样子。