猫急慢性肾衰的诊断和治疗

第七部分．静脉营养支持

（Intravenous Nutrition Supplement）

姚海峰  兽医外科博士

    对于肾衰的猫来讲，提供足够的非蛋白能量是至关重要的，能量不足，会促进体内蛋白质分解，不但使机体更为消瘦，同时还会增加蛋白代谢后的产物尿素氮的生成。因此对于无食欲的动物在必要的时候采用静脉营养支持，分配好各种成分间的比率，提供足够的能量支持，对于延缓肾衰非常的重要。一般来讲，由脂肪酸提供40％的能量，葡萄糖提供50％～60％能量。

1．基本能量需求（BER）

基本能量需求(BER)计算公式：

动物体重小于2kg：70×（体重kg）^0.75＝BER(Kcal/day)

动物体重大于2kg：30×（体重kg）＋70＝BER(Kcal/day)

2.维持能量需求（MER）计算公式：

相关临床问题       factor

Cage rest          1.00-1.25

术后应激           1.25-1.35

外伤或肿瘤         1.35-1.50

化脓               1.50-1.70

大面积烧伤         1.70-2.00

MER＝factor×BER（Kcal/day）

3.蛋白需要量计算：

蛋白需要量（g/day）＝蛋白需要量选择（g/100Kcal）×MER(100kcal/day)

4．产热效能：

1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal

5.举例计算

以体重3kg的患CRF的猫计算需要的能量物质。

基本能量需求（BER）＝30×（3kg）＋70＝160(Kcal/day)

维持能量需求（MER）＝基本能量需求（BER）×1.25

＝160(Kcal/day) ×1.25

＝200(Kcal/day)

蛋白需要量（g/day）＝蛋白需要量选择（g/100Kcal）×MER(100kcal/day)

                   ＝3.5 g/100Kcal×2(100kcal/day)

                   ＝7g

脂肪酸提供能量＝维持能量需求（MER）×40％＝80  kcal/day

葡萄糖提供能量＝维持能量需求（MER）×60％＝120 kcal/day

脂肪＝80÷9≈9g

葡萄糖＝120÷4＝30g

一天的能量需求量：

25％葡萄糖＝120ml

20％脂肪乳＝45ml

7％氨基酸＝100ml

6.维生素等物质

由于多尿，机体会需要大量的水溶性维生素，因此在静脉营养支持过程中，可以适量的补充这些成分。

第一部分国内外有关猫肾衰诊断及治疗的现状

第二部分为肾脏的基本解剖结构

第三部分检查方法

第四部分急性肾衰

第五部分为慢性肾衰

第六部分腹膜透析

第七部分为静脉营养