在新的医改方案出台后，卫生部等国家4部委有关部门负责人做客人民网，就群众关心的新医改方案，回答网友提问。其中在谈到“公务员医疗保障与百姓医疗保障有什么不同”时，官员的答复是：在基本医疗保险上，公务员和百姓的医疗保障是一样的。不一样的是公务员在参加了城镇职工基本医疗保险以后，由财政出资建立了医疗补助。对于企业，国家规定可以建立企业补充医疗保险，工资总额4%以内的部分，允许税前列支，希望企业职工也能够享受到较好的补充医疗保障。（《新京报》4月8日报道）

    补充医疗保障，并不是什么新概念，多年来一直存在。但是补充医疗保障的标准，取决于所在单位的福利水平，个人几乎没有什么主动权可言。新医改方案中的“医保全覆盖”，就是针对因单位差异或没有单位而导致的基本医疗权不公平而设立，使人人都享有了基本医疗保障。但是，从上述官员的谈话中，我们不难体味，新医改方案虽然从基本医疗的层面上解决了医保公平，但是由于在基本医保之外，不同社会群体还有不同的补助标准，在新的基点上，医疗保障马上又要面临一个全新的公平问题。试想，如果公务员、事业单位、垄断国企的医疗补助标准远高于基本医疗，而体制外生存的普通百姓，却只能享受基本医疗保障，其间的差距，是不是又会引发新的矛盾和问题呢？

    作为政府，在解决医疗保障公平问题的过程中，面临两种角色的挑战。一是作为公共服务的政府，在基本医疗保障之外，应对企业给员工的医疗补助有所规范。前述“工资总额4%以内的部分，允许税前列支”只是一种鼓励，是否更应该像社保那样，制定相对统一的标准，达不到标准要有法规层面的约束呢？二是作为本应避嫌的政府，在涉及政府自身的补助标准时，要慎重考虑依据什么来制定。政府支配的是公共财政，动用公共财政补助自身，补多少？怎么补？无论是标准，还是制度，都有必要经过一定的民主程序。我个人认为，公务员是为当地百姓服务的，当地所有百姓平均享受的医疗补助标准，才应该是公务员医疗补助标准的基本制定依据。而在公务员队伍内部，也应该适当淡化职务、级别的权重，把补助标准建立在“人”的基点上。

    新医改方案，在一定程度上解决了医疗保障“寡”的问题，但是由于“单位医疗补助”这一客观现象的存在，“不均”的隐患依然很大。关注医疗保障领域的民生权利，就要在医保政策中既患“寡”又患“不均”，而不能在解决了旧的不公平之后，又出现了新的不公平。