“看病贵”是进口医疗设备惹的祸？

有位级别不算低的政协委员在小组会上表示，目前我国多数医疗检查设备靠进口，从而导致过度医疗等问题，成为”看病贵”的主因。该委员认为：所谓“看病贵”主要包括两个方面，一个是药贵，一个是检查贵。检查贵主要是仪器设备贵。王委员的其他观点虽然是老调重弹，笔者基本赞同。但是关于“进口医疗设备多导致“看病贵”的观点，应该说是没有经过大脑思考，说好听点是官僚主义。

笔者生活的这个城市（天津）属于中国的发达地区。我们这个区有八九十万人，三级甲等医院就一所。据我所知，这所医院有各种大小检查设备100多台，包括直线加速器、血管造影机、磁共振、螺旋CT机等进口的大型医疗检查设备。一般情况下，做磁共振、CT等项目的检查需要提前一两天预约。就算是做彩色超声这样的小检查，等上半天也算是快的。医院里总是人满为患，成了传染疫病的最佳场所。我们这里尚且如此，内陆地区就更不用说了。我查了一下资料，目前日本百万人拥有磁共振设备是36台，欧美国家更多，基本上可以做到随时检查。由此可见，我们拥有的检查设备不是多了，而是太少太少了。

再说价格问题。我完全是外行，粗略估算了一下（可能不很准确），一套比较先进的磁共振设备大约2000万元左右，按每天检查50人，每人平均花费500元计算，最多三四年就可以收回成本（包括建筑、维护、耗材等方面的成本）。一套进口的心脏彩超诊断仪最多也就250万元左右，按照每天检查50人，每人花费100元计算，不到两年也就收回成本了。这比投资买设备做实业要合算得多。对医院方来说，购买进口医疗检查设备应该说是赚钱的买卖，不仅谈不上增加医疗机构负担，而且还有很大的降价空间。更何况进口大型的医疗检查设备，相当一部分是靠国家拨款，免税（海关税）进口的。因此说进口这些设备，并不是直接导致“看病贵”的原因。

那么，除了药物因素，造成“看病贵”的原因究竟是什么呢？笔者以为原因有四：一是庸医过多；现在的白衣天使，多数只会相面，不会瞧病。离开那些检查设备，就像是老太太丢了拐棍，寸步难行。这势必会造成“过度检查”，人为加重患者负担。更有甚者，一些“蒙古大夫”哪怕是用先进的设备检查过了，也往往会诊断出错，给百姓雪上加霜。二是检查费定价过高；医疗检查费定价高得离谱，完全脱离实际进口成本，不知物价审核部门是如何审查的？有没有定价依据？可不可以将这些依据公开？如果医院将医疗检查作为赚钱手段，老百姓看病焉能不贵？三是医德严重欠缺；一些医务工作者缺少起码的医者仁心，根本不顾百姓的承受能力，大笔一挥胡检乱查，甚至个别人还从中提成受益。四是国家对医疗设备资金投入严重不足、严重不公平。北京、上海、广州、天津等大城市不仅医院林立，而且资金投入多，检查设备先进，医疗资源占有率明显高于其他地区。而国家对二三线城市在这方面的投入则明显不足，小城市、小县城就更不用说了，根本谈不上投入。这种医疗资源“贫富悬殊”的现状，势必造成患者大量涌入大城市就医，交通、食宿、误工等方面的额外费用，增加了老百姓的看病成本，这也是“看病贵”的主因之一。

如此说来，解决“看病贵”的问题似乎不是“难于上青天”的事情。笔者认为：一、政府主管部门要下大力气提高医务工作者的综合素质，包括业务素质和思想素质，减少庸医，消除腐败；二、政府应加大对医疗机构的资金投入，尤其是加大对老少边穷地区的资金和技术支持。要利用人民币升值的契机，大量采购先进的医疗诊断设备，满足人民群众的现实需求；三、要强化价格监控机制，将成本核算科学化、合理化、公开化，采取有效地措施把医疗检查价格降下来。

总而言之，造成老百姓“看病贵”的根本原因是政府主管部门工作不力。王委员作为主管部门的领导，不从本部门工作失误中找原因，一席发言就把责任推给了旁人。按照他的逻辑，停止进口医疗检查设备，等我们自己的科技水平提高了，制造出国产仪器，问题也就迎刃而解了。王委员可能等得，不知千百万患病的老百姓是否等得？