两个多月前，徐女士的先生突发急性胆囊炎引起重症坏死性胰腺炎住进人民医院，后来又转院到协和医院。此后，他先后做了两次微创穿刺手术，依然消除不了严重的病情，发生了胰腺广泛坏死、败血症等并发症，每天的医疗费高达6000甚至8000余元，抢救中使用的许多药物，都是自费药。从紧急发作期到康复治疗期，估计要花费40多万元。所以，医生说，急性胰腺炎这种病，是“要命又要钱”。

　　这是前不久发生的一件真实病例。

　　看到这里，不少网友会问，为什么急性胰腺炎会如此严重，要花如此巨额的费用?在解释之前，让我们来看看急性胰腺是怎么回事。

    近年来，因急性胰腺炎而住院治疗的病例数激增。急性胰腺炎对许多人来说还是一个陌生的概念，其严重后果尚未被人们所认识。那么，急性胰腺炎究竟是一种什么样的疾病?如何才能及时发现、及时治疗和有效地预防呢?

　　暴发性胰腺炎十分凶险，病死率居高不下

　　胰腺位于上腹腔内最深处，脊柱的前面，是人体最大的消化腺，可合成大量的脂肪酶原、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原和淀粉酶原等消化酶。富含这些消化酶的胰液最终流入十二指肠，被胆汁和十二指肠内液体激活，转化为具有活性的脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，并与淀粉酶等共同作用，消化肠腔内的脂肪、蛋白质和碳水化合物。我们吃进去的食物主要通过胰腺分泌的胰液来进行消化，变成小分子物质后才能被肠道吸收。需要强调的是，胰腺分泌脂肪酶原和胰蛋白酶原等在胰腺内是以无活性的酶原形式存在，正常情况下，只有在分泌到肠腔内被激活后，才具有消化蛋白和脂肪的作用。一旦胰腺分泌的脂肪酶和胰蛋白酶等酶原在胰腺内部被异常激活，同样也可以消化胰腺自身，因为胰腺自身组织也是由蛋白、脂肪等物质构成的。这就是急性胰腺炎发生的主要机制，即胰腺的“自身消化”。胰腺发生自身消化后，可以像多米诺骨牌效应一样，引起人体内一系列炎症反应，可以导致远隔器官如肺、肾、脑、心脏等器官的损害。

　　当然，并不是每一个急性胰腺炎都会引起全身炎症反应和多器官功能衰竭。75%左右的急性胰腺炎病情较轻，经过治疗，1周之内即可痊愈。这类急性轻型胰腺炎属自愈性疾病，预后很好，不必恐慌。另外25%左右为重症急性胰腺炎，有局部的并发症和全身的炎症反应，病情危重，预后凶险。即使在一些大的胰腺病诊治中心救治，病死率也高达15%到20%左右，治疗费用极高。另有一类急性胰腺炎，发病初期(一般定义为72小时)即使经过积极治疗，仍发生一个或多个器官功能衰竭，临床上称之为暴发性胰腺炎，预后更加凶险，病死率高达50%左右。到目前为止，对暴发性胰腺炎还缺乏特效的救治方法，病死率依旧居高不下。所以重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎常常被称为“生命杀手”。

　　多种并发症，威胁生命的外科急症

　　急性胰腺炎，关键是各种并发症。病人、医生首先要面对的，也是各种并发症，如腹水、肾炎及败血症。败血症发生的主要原因是细菌侵入血液循环并迅速生长繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。它主要表现为发热、呼吸心跳加快、白细胞增多，如不及时采取有效的治疗，患者可以很快出现血压下降、休克，甚至多器官衰竭，危及患者的生命。徐女士的先生持续发热，是急性胰腺炎造成的。通过微创穿刺手术引流，抽取出了病变组织，但发热仍不能完全、稳定地控制住。另外，还要注意胰岛素以控制血糖。

　　败血症的治疗较为复杂，有时甚至需要多种抗生素的联合应用和较长时间的治疗才能有效。但是，用各种现代仪器对病人连续细致地监测、护理，增强病人的体质和抵抗力，防止细菌毒素的危害也十分重要。但这些治疗的开支十分庞大。

　　淀粉酶，诊断的有力证据.

　　暴饮暴食、大量饮酒是急性胰腺炎的常见原因。另外，由于胰液与胆汁均由同一通道流入十二指肠，所以常把因胆道疾病导致胰液流通障碍引发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎，其中以胆道感染、胆道结石最容易诱发胰腺炎。报道中的徐女士的先生就是这种情况。

　　急性胰腺炎分为水肿性(轻型)和出血坏死性(重型)两种，但这两种类型有时没有明显的界线，只能根据症状的严重程度和全身的反应情况加以区分。出血坏死性胰腺炎非常严重，急骤发病患者可在24小时内死亡。对于胰腺炎的诊断，除了根据病人的临床表现，如上腹痛、恶心呕吐、发热、腹部有明显的压痛、白细胞增多等常见症状外，如果一个病人有胆道结石的历史、不明原因的剧烈腹痛伴有发热、呕吐，或者是暴饮暴食后的腹痛等，都应该考虑患急性胰腺炎的可能性。严重的病人，可以一出现腹痛就发生血压下降、休克，使医生很难做出诊断。但是，大多数胰腺炎的病人，除了出现症状外，同时可在其血液或尿液中查出淀粉酶，它比正常值高出很多倍。这是诊断急性胰腺炎的有力证据。

　　检查结果，随时修正治疗方案

　　由于胰腺位于腹膜的后方、脊柱的前方，一旦发生炎症不容易吸收，故比腹部的其他器官疾患更难治愈。对于急性胰腺炎的治疗，如果是水肿性的，只需要密切观察和药物治疗，大多数病人可在几天内逐渐好转;而出血坏死性胰腺炎，过去强调及早做急症手术，但是近年来主张根据病人的不同情况采用不同的处理方法，选择手术治疗一定要慎重。随着一些新药物的出现，重型胰腺炎治愈率不断提高，病死率不断下降。但是，这些药物都比较贵。而且治疗期间须依靠密切的监护和一些花费较大的检查，如电子计算机体层扫描(CT)等，根据检查的结果随时修正治疗方案。重型胰腺炎的治疗常常需要较长的时间，有时甚至几个月，而且有些病人在治疗过程中还会反复，还会出现各种各样的并发症，因此需要耐心的治疗。如徐女士的先生已治疗了两个多月，估计还要三至五个月，才能控制住病情。对于由胆道疾病引起的胰腺炎，除了按急性胰腺炎行药物治疗外，必要时还要做胆道的引流手术，使胆管内的压力下降，为胰管的通畅创造条件。

    急性胰腺炎可以预防

　　急性胰腺炎多发生于30至60岁的男性，并以公务人员和商务人员为多见。这是因为，男人好吃特别是好吃肉，公务商务人士因工作需要喝酒较多，且其出差在外，饮食往往没有规律，夜里还要应酬招待吃喝。

   不过，我们也不必对此病过于害怕。尽管急性胰腺炎可能造成严重后果，但其发病率比起胆道疾病来说要低得多，而患水肿性胰腺炎的病人又比出血坏死性的多，因此，只要有节制地喝酒而不要酗酒，合理进食而不要暴饮暴食，及时诊断和治疗胆道疾病特别是胆囊结石，出现腹痛及早到医院就诊，此病是可以预防和治疗的。

    以下是急性胰腺炎的八项注意：

    1.降低高血脂，积极防治动脉硬化。

　　2.有胆石症者应尽早进行手术治疗。

　　3.胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。

　　4.胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。

　　5.不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

　　6.不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

　　7.采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。

　　8.提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。