经常有患者来问这个问题，可以明确地说，霰粒肿是没有内霰粒肿和外霰粒肿的区分的。

在医学上，霰粒肿并不是标准的概念，标准的概念是睑板腺囊肿，指的是睑板腺的一种特发性无菌性慢性肉芽性炎症，主要原因是睑板腺堵塞后，腺体分泌物不能顺畅地分泌而引起。

霰粒肿发病有哪些特点呢？

从霰粒肿的临床表现上看，有以下7个方面的特点：

1. 一般易发生于上眼睑，少数上、下眼睑同时发生，也有单独发生于下眼睑的。

2. 常单个出现，缓慢长大，肿块坚硬。也有多个同时出现，或者囊肿新旧交替发生。

3. 霰粒肿小者如粟米、绿豆，大者可达樱桃大小。少数情况下，小者可自行消失，但大多数情况下，肿块长期存在，大小变化不明显，也有部分肿块缓慢长大。

4. 霰粒肿呈圆形状肿块，隆起于眼皮表面，与眼皮周围的组织不粘连，推之可移动。在正对肿块的眼皮内面（睑结膜侧），可见紫红或灰红色的局限性病变。

5. 霰粒肿如果继发感染，则局部出现红肿。继发感染的霰粒肿一般离眼睑缘较近，红肿如果化脓后可破溃排出脓液。

6. 霰粒肿自行破溃后，排出的内容物为胶状物质，内容物排出后，可在霰粒肿正对的眼皮内侧（睑结膜侧）形成红色或淡红色肉芽肿。

7. 发生于睑缘附近的霰粒肿，如果发生感染，可伴发红肿，或化脓。

霰粒肿到底是长在哪里的呢？ 

眼皮的厚度约为0.4mm，是身体皮肤中最薄的部位。从图1可以看出，虽然眼皮很薄，但是皮肤的结构与身体其他部位的结构仍然是一致的，肌肉组织有眼轮匝肌、提睑肌，皮下组织层非常薄。眼皮组织最具特色的是分布着多种腺体，其中数量最多的腺体的是睑板腺，纵行排列，几乎布满整个眼皮（图2）。因此，检板腺发生堵塞的几率比其他腺体高得多。睑板腺发生堵塞后，就容易形成炎性的圆形肿块，按之发硬，推之移动，这就是我们平常所说的霰粒肿，专业书籍上称为睑板腺囊肿。

http://s12/bmiddle/001h5FxOzy7pXoLfqpZ6b&690

http://s12/bmiddle/001h5FxOzy7pXoLBpPBeb&690

由于睑板腺在眼皮广泛分布，所以霰粒肿可发生于眼睑的任何部位。因眼皮组织薄，血管纤细，因此内服药的作用常不易达到患处。在临床治疗中，我们根据中医“以通为用”“消肿散结”的理论和治疗方法，专门配制了外敷的中药，通过10余年的临床治疗验证，效果非常好，外敷后能帮助睑板腺疏通，敷药过程中可以观察到有粘性的物质排出。从临床治疗的情况看，一般初发者，基本上一周左右可以治愈，反复发作者，或手术后再次复发的病例，用外敷中药的时间要长一些，但是只要坚持用药，基本上都能消下去。

在中药外敷治疗的同时，需要针对发病的原因如饮食过量、营养过度，或脾气过于急躁等进行调理。肠胃功能不好的情况易于引发霰粒肿，如果霰粒肿伴发便秘，需要内服调理的中药，保持大便通畅。脾气急躁的情况需要调整情绪，对于脾气急的小孩，家长需要耐心安抚，不能一块起急。

注：文中图片引自李凤鸣主编的《中华眼科学（第二版）》，感谢原作者。