试题带来的思考：嘉兴二模试题中出了“移植物抗宿主病”，这是免疫有关的知识，查找了资料了解，整理如下。 

（2016年嘉兴二模试题）“移植物抗宿主病”是外源血液中的免疫活性细胞攻击受血者细胞而引发的并发症，输“全血”（血浆、红细胞和免疫细胞等）更易发病，输“成分血”（血液中提取的组分）可降低发病风险。红细胞无 MHC 分子，免疫细胞存在 MHC 分子。下列叙述正确的是（ C ）

A．正常受血者有相应抗体与异体同血型红细胞结合

B．正常受血者的 T 细胞会启动对异体红细胞的细胞免疫

C．正常受血者的 T 细胞会识别异体全血中免疫细胞的MHC分子并启动细胞免疫

D．接受异体“全血”输入后，正常人比免疫缺陷患者更易并发“移植物抗宿主病”

分析：由于是同型血，红细胞上没有受血者结合的抗原，A错误；由于红细胞上没有代表身份的MHC分子，所以不会启动细胞免疫，B错误；接受异体“全血”输入后，正常人免疫功能强，不易发生并发“移植抗宿主病”，D错误；由于T细胞有识别功能，能识别异体全血中免疫细胞的MHC分子并启动细胞免疫，C正确。

一、发现史

20世纪50年代，日本学者Shimoda报道了手术后输血发生“手术后红皮病（POE）”的病例。之后调查了340家医院，发现63257例手术输血患者有96例“手术后红皮病（POE）”者，其死亡率超过90%。

1965年Hathoway等报道2例免疫缺陷病的患儿输血后发病的报告。

1983年Brubaker证实许多患者存在“输血后移植物抗宿主病（PT-GVHD）”的易感性，并首先用这个术语。此后，此病被临床和输血界逐步认识和重视。

1985年Holland提出了用“输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的名称。1991年我国山东大学沈柏均报道了首例TA-GVHD。

二、发病机理

输血相关性移植物抗宿主病是输血的最严重并发症之一。它的发病机制十分复杂，目前尚未完全清楚，主要是受血者不能排斥供者的免疫活性T淋巴细胞。

TA-GVHD的发生必须具备3个条件：① 输入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴细胞；② 受血者的细胞免疫功能低下或受损；③ 供、受者白细胞相关抗原（HLA）不相合。

正常情况下，受者可把供者的淋巴细胞视为异物加以排斥，使供者的淋巴细胞在受血者体内不能生存或增殖、分化，不会发生TA-GVHD。但受者因各种原因导致免疫功能缺陷，不能识别或无力排斥输入的供者的有免疫活性淋巴细胞，也就是供、受者之间存在主要和次要组织相容性不一致，使供者的淋巴细胞得以在受血者体内生存、增殖、分化，并把受血者组织、器官视为异已而进行免疫性攻击，造成广泛性的组织、器官损害，产生TA-GVHD。

TA-GVHD多见于先天性或继发性细胞免疫系统功能低下、免疫抑制、免疫严重缺陷的受血者，如严重型免疫联合缺陷病、造血干细胞移植、早产儿或新生儿输血、胸腺发育不良症、伴血小板减少紫癜湿疹免疫缺陷病、白血病、各种肿瘤放、化疗后及造血干细胞移植等。