很多人认为，中国的人口基数多、病例多，医生诊治的病人多，所以中国医生的疾病诊治水平也一定高，至少不低于世界其他发达国家！
但真实的情况如何呢？
首先说说前列腺癌的诊断。在世界各大发达国家前列腺癌都是仅次于肺癌的第二常见肿瘤，但是在中国视乎没什么人听说过前列腺癌。根据中国城市癌症最新数据显示，中国人最常见的肿瘤也是肺癌（雾霾和吸烟功不可没啊！），发病率和死亡率均居榜首；其次为胃癌、肝癌、食道癌、肠癌；前列腺癌则排在第6位（每年新发病例6万、每年死于前列腺癌的约2.7万）。
为什么跟国外差距这么大呢？
除了中国胃癌、肝癌食道癌、肠癌的病人数量太大外，其他原因有：
1、中国人的平均寿命不够长；中国人人生七十古来稀，但是前列腺癌恰恰是70岁后常见，可能很多人还没活到长前列腺癌的年龄就没了。
2、中国人对前列腺癌的认识不够：不要说前列腺癌，就是前列腺增生也认识不够，见到许多老人家站半天排不出尿、尿一滴一滴都不成线了，你问他“大爷、你排尿好吗？”，他还回答说“还可以”。非到排不出尿才来医院诊治。前列腺癌早期基本没有症状或就类似前列腺增生的症状，你前列腺增生都不去看就更别提前列腺癌了。其实检查前列腺癌还是很容易的，抽血检查前列腺特异抗原（PSA）的水平大多数都能发现有没有前列腺癌了。
那么前列腺癌的治疗水平又如何呢？
不看不知道、一看吓一跳。中国人治疗前列腺癌的水平仅仅相当于日本90年代的水平，跟美国等国家相比前列腺癌患者的5年生存率低了20%左右（发达国家都达到90%以上、而中国只有63.8%）。
看看自行车竞技体育就知道了，中国虽然是自行车大国，但是中国人在自行车大部分的竞赛项目均未进入世界前列.......。
在资讯如此发达的今天，出现这种现象的主要原因还是不少中国的医生没有努力学习、没有经常把自己的医疗知识更新到世界最新‘版本’，在前列腺癌的治疗过程中不规范，影响了前列腺癌的疗效。
以前列腺癌药物治疗为例，前列腺癌是一种依赖雄激素（睾酮）生长的肿瘤，1941年美国科学家Huggins和Hodges就是因为发现这一机理而获得了诺贝尔医学奖。所以、目前晚期前列腺癌治疗的药物其实本身对肿瘤并没有作用，它是通过抑制和消除体内的雄激素，让前列腺癌细胞“饿死”的。因此，在治疗中必需时刻检查血清睾酮的浓度，确保其在去势水平之下（＜50ng/dl）。但是、我经常遇到从其他医院治疗后转过来的患者，发现很多人只检查PSA、都没有检查的血睾酮。而且对于何时该更换药物？何时要做骨扫描？何时要增加药物种类？等均不够专业，自然就影响了治疗效果了。
另一个原因就是不少医师没有完全掌握前列腺药物治疗对身体可能带来的毒副作用、或未能及时发现和处理患者在治疗过程中出现的并发症，导致有些患者最终不是死于前列腺癌、而是死于癌症或治疗带来的并发症。
总之、前列腺癌的治疗尚有许多问题需要专业医师去研究、去解决。革命尚未成功、只要前列腺癌一天不消除，大家仍需努力啊！！
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(2017-03-21 21:04:48) 
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