入冬以来，呼吸道异物的患儿源源不断到医院就诊，咳嗽、发热、气喘甚至呼吸困难，让人措手不及，花生、瓜子、青豆、鱼刺、圆珠笔帽、、、、、、呛入的异物种类繁多，琳琅满目。

        呼吸道异物一般是指外界的异物误呛入气管、支气管，是耳鼻喉科的常见危急重症之一。常发生于5岁以下儿童，最常见于3岁以内儿童，危及孩子健康及生命，占儿童意外死亡病因之首。

        家长一旦发现孩子进食食物时突发剧烈呛咳，特别是进食坚果类食物时，应高度警惕孩子可能误呛了异物，而异物在气道不会固定不动，随时可能活动到声门下引起气道完全性阻塞导致窒息，所以应尽早到医院就诊，需要在支气管镜下取出异物。对于反反复复咳嗽、气喘的孩子，如果长期抗感染甚至抗结核治疗无好转时，也应该怀疑可能呼吸道误呛入异物，需及时到医院耳鼻喉科就诊。有些异物较大或停留在声门下，一呛入即发生唇面发绀或苍白、呼吸困难甚至窒息，此时家长应采取就地急救促使异物排出。

    1 、一岁以内的孩子可采用背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的左侧胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外（图1）。

    2、如果孩子在2岁以上，能独立站稳，我们可采用哈姆立克急救法。

        让宝宝上身略向前倾，大人用双臂从身后将孩子拦腰抱住，同时右手握拳，左手则按压在右拳上，两个大拇指顶住胃，猛烈而迅速地向内、向上顶，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。

文章来源：湖南省儿童医院  耳鼻喉头颈外科

文章作者：黄敏                              副主任医师