蕾波康复法3.0（20）干预技术（4）——蕾波的“拉”

蕾波“拉法”（ Robo pull method）是牵拉痉挛肌群。对较轻的痉挛“推、点”后如痉挛明显缓解，即可省去对痉挛肌的牵拉；对较重痉挛“推、点”后牵拉，也不用太费力即可到位，减少了牵拉过度致伤及促成关节松弛的发生。需要牵拉时主要采用点压牵拉、姿势牵拉和体操牵拉的方法。

一、点压牵拉

点压牵拉是一手牵拉，另一手点压在痉挛肌的腱器官部位或其对应拮抗肌的肌腹中部。如：

（一）肩后伸时，一手向前牵拉上臂，另手点压三角肌前束的中部（肩前屈刺激点）。

（二）肩前屈时，一手向后牵拉上臂，另手点压三角肌后束的中部（肩后伸刺激点）。

（三）肩内收时，一手向外上牵拉上臂，另手点压三角肌中束的中部（肩外展刺激点）。

（四）前臂旋后障碍时，固定肘关节，一手旋转向后牵拉前臂，另手点压旋前圆肌桡侧腱器官（前臂旋后刺激点）。

（五）对徐动型脑瘫牵拉上肢时，一手牵拉，另手点压在肩关节周围或其他部位的刺激点，刺激点从即刻疗效中确定。

（六）尖足时牵拉：一手向下牵拉根骨，另手点压胫骨前肌中部（足背屈刺激点）。

二、姿势牵拉

姿势牵拉是应用辅助器物固定，纠正异常姿势和肌肉痉挛，并保持一定时间的体态姿势。

（一）拇指内收的绑带外展牵拉。

（二）颈背张力增高的被单内荡悠牵拉。

（三）尖足、跟腱挛缩、屈膝的立板牵拉：站立板站立后，前脚掌垫适宜楔形板、下肢绑带固定后反复做弯腰90度-立起的腰背肌训练，牵拉跟腱、小腿三头肌和腘绳肌。

（四）根据具体异常设计的姿势牵拉。

三 、体操牵拉

（一）主动牵拉操

主动牵拉操是需要康复者配合的主动运动过程。前提是能够理解运动指令，并能主动完成运动指令。如：纠正尖足的足背屈-跖屈操、纠正斜视的眼肌操、纠正前臂旋后障碍的前臂旋前旋后操等。

（二）被动牵拉操

被动牵拉操完全由他人操作，患者被动参与。如：交叉（俯爬）模式、压腿操、骑滚肩-骨盆牵拉操、仰卧被动下肢踏车牵拉操等。