臂丛神经损伤康复治疗的目的及蕾波法应用

儿童臂丛神经损伤主要是分娩性臂丛神经损伤（obstetrical brachial plexus injury,OBPI）又称产瘫（birth palsy）,是指胎儿在分娩过程中头肩分离暴力使一侧或双侧臂丛神经发生牵拉损伤。产钳助产、巨大儿、双肩径较大引起头位或肩难产，牵拉及旋转外力使头肩发生分离是导致分娩性臂丛神经损伤的主要原因及机制。

康复干预将陪伴疾病全程。

一、早期康复训练

1、目的：

（1）刺激损伤神经修复；（2）刺激失神经支配的肌群进行活动；（3）预防或避免软组织萎缩、挛缩；（4）减少和纠正无效的替代活动；（5）提升手术适应范围，减少术后恢复周期。

2、蕾波法应用：

（1）刺激促进损伤神经的修复：

“蕾波推法”可以促进细胞胞浆和细胞间液的循环，刺激细胞生长因子、修复因子、营养因子等的流通，提高神经传导过程中各种递质以及酶类的活性，有效的激活神经系统中正在休眠的神经细胞及其介质，促进受损神经细胞的修复过程。

（2）改善失神经支配肌群的营养代谢：

“蕾波推法”可以促进肌肉组织微循环和淋巴回流，改善失神经支配肌肉组织营养代谢，预防、减少肌肉萎缩或挛缩，改善失神经支配肌肉组织的运动环境。

（3）精准激发失神经支配肌肉的动力训练：

“蕾波点法”可以通过9个“上肢促动刺激点”，精准激发肩前屈、肩后伸、肩外展、屈肘、伸肘、前臂旋后、伸指、拇外展等主要功能肌肉的运动，结合“蕾波动”的被动运动训练，预防和减少无效的替代活动，训练提高失神经支配肌肉的动力。

（4）适合术前准备和术后恢复：

“蕾波推点”有效改善局部微循环和组织环境，既可以有效针对性地提升手术适应能力，也非常适用于术后的调整、愈合，支持术后恢复和康复。

二、中后期康复训练

1、目的：

（1）以生活能力为主的上肢运动功能和手精细抓握的协调性训练；（2）肌肉组织萎缩、挛缩的预防和干预。

2、蕾波法应用：

（1）应用“蕾波推点”方法，在上肢运动功能训练之前，有效解决了“异常姿势”和“无效替代”活动，使上肢功能训练事半功倍。

（2）将手精细功能涉及的颈肩、肘腕、掌指关节等训练，通过“眼－口－手关注操”和“眼－手－创作”的“纠训”、“功训”、“统训”三步曲训练，达到手精细功能训练的 “得心应手”。

（3）“蕾波推法”可以促进肌肉组织微循环和淋巴回流，改善失神经支配肌肉组织营养代谢，预防、减少肌肉萎缩或挛缩，改善失神经支配肌肉组织的运动环境。

目前为止，蕾波法的“推点疗法”是最适合于臂丛神经损伤的康复训练方法。它完全符合臂丛神经损伤疾病全程的康复训练目标，既可以有效刺激损伤神经的修复和失神经支配的肌群进行活动，又可以预防或避免软组织萎缩、挛缩，减少无效的替代活动，提升手术适应范围，减少术后恢复周期。

三、只在蕾波才有的臂丛康复训练课程

1、神经修复蕾波推顺：疾病早期的家庭康复干预初级教程，适应于临床诊断明确后，3月齡以上，择期手术术前术后的病人。

2、上肢异常姿势和无效替代活动纠正与预防的蕾波纠训：疾病早期的家庭康复干预初级教程，适应于临床诊断明确后，6月齡以上的病人。

3、上肢功能、手精细功能主动运动训练的蕾波统训和功训：疾病中、晚期的家庭康复干预中级教程，适应于临床诊断明确后，6月齡以上的病人。

4、避免软组织萎缩、挛缩的蕾波推顺：疾病全程的家庭康复干预教程，适应于明确诊断后的所有病人。