蕾波康复法3.0（19）干预技术（3）——推点介质及辅助器具

一、“推”“点”辅用介质

（一）蕾波精油/啫喱

蕾波精油（Robo essential oil ）含有效量的川芎精油（Chuanxiong essential oil）、当归精油（Angelica oil）、黄芪精油（Astragalus essential oil）等按微循环及微循环障碍理论，科学调配而成。蕾波啫喱（Robo gel）是以啫喱为基质加入有效量川芎、当归、黄芪挥发油组成。啫喱和医用耦合剂类似，也属大分子凝胶，可使推顺、点压力度达到肌肉、微循环、外周神经等较深的部位，并能延着一定方向不间断地推压前进。大量临床及实验研究证实中药川芎、当归、黄芪按一定比例配制后，具有明显活血化瘀、改善微循环、阻抑微循环障碍等作用。

人类皮肤是疏水亲脂的，蕾波精油不仅是脂类，分子量还非常小，极易被皮肤毛囊、皮脂腺吸收进入体内，加强改善微循环的效果。川芎精油分子量是204.35106，当归精油分子量是132.16，分子量远比多肽类小的多。

（二）医用耦合剂

耦合剂是新一代水性高分子凝胶（Coupling gel），主要成分是卡波姆树脂（Carbomer，聚丙烯酸类化合物）。这种高分子亲水凝胶物理性状介于固体和液体之间，与固体相比分子结构相对更松散，分子间引力相对小，无表面张力，浸润性良好。首先，作为媒介物因为亲水性不与患者皮肤和治疗者皮肤相互吸附，使平行力作用时产生的摩擦力在耦合剂之间，类似滚动摩擦，相对滑动摩擦，摩擦力减小。在施者施加相同的力度下，耦合剂与油类介质相比，有利于力度达到更深部位。在推肌肉较厚部位应辅加医用耦合剂。医用耦合剂可用温热水槽、温奶器等加温略高于皮肤的温度应用，可提升作用效果。如果再滴少量蕾波精油于皮肤表面，不仅不影响力度的深达，而且还会通过活血促进和改善微循环状态，提高推点效果。

推法力度能达到的部位主要有二，一是施者施加的力度，二是辅用硬器，油性介质和高分子凝胶类有一点影响。推法要力度达到需要部位后不间断地推压前进，原来认为的油性介质过于油滑，不利于作用力下压。经过大量临床应用证实，油性介质和高分子凝胶类相差不大，由于油性介质中含有活血化瘀的功能挥发油成份，反而效果会更好一些。

二、“推”“点”辅用器具

（一）石器

蕾波推、点在婴幼儿主要是用手辅用蕾波精油/啫喱/耦合剂实施，对某些大肌群或较大孩子/成人可加适宜石器。用手推、点虽疗效很好，但对较大、较重的病例，容易造成治疗师手部受伤。不仅治疗师受到伤痛，受伤的手因力度不够，患者的疗效亦有下降。应用圆石等辅用蕾波精油/啫喱/医用耦合剂的推、点，施者手不伤、受者效更好，是施、受双获益的好方法。

推、点辅用的石器材料可选砭石、能量石或其它对机体无害的石料；石器应表面光滑、大小适合手持握，如手把件大小；形状最好有一圆形面便于推压及有一棒状圆头面便于点压。

石器宜用水浴槽等加热到适宜温度应用，不但受者、施者都更舒适，还可增强改善微循环的效果。水浴加热石器优点是易调至适宜温度，缺点是温度保持时间较短。

（二）硬质暖手宝

目前市售适宜形状的硬质充电暖手宝可应用于蕾波的“推”“点”，作用同石器。优点是可控恒温，时间保持较长。需要提醒的是，购买品质较好，主要是温控效果好的暖手宝。

（三）圆滚

适宜形状的光滑石质、金属、硬木、塑料圆滚，有轴承及手柄亦可应用。多用于异常较轻的成人。我国民间用擀面杖治疗落枕等就是一种推顺方法，可有效推出瘀血，直接推压牵拉痉挛肌。

（四）按摩巾

按摩巾材质应细、光、坚。中医推拿施用推法时一般辅用按摩巾。

（五）应用硬器推、点注意事项

1、注意保护较近的骨、关节不被硬器碰伤。如推压胫前肌时要另一手压在胫骨前嵴保护胫骨、背部推压不要触碰脊柱棘突等。

2、不要用硬器推、点颈部动静脉等危险区。

3、经常检查硬器有无损伤的不光滑面，不合格硬器要及时废弃。

三、活血化瘀药浴

应用蕾波活血浴粉泡浴是改善肌肤及肢体微循环的另一方法，因为水作为介质也可进行推顺，在浴中增加推顺、捋压可增加疗效。

温热药浴除温热有助于微循环改善外，活血化瘀药物的透皮进入，也是改善全身微循环障碍的无创、无副作用的有效方法。不仅应用于脑瘫，其它有肌肉痉挛或萎缩的疾病中应用效果很好，在抗衰、养生、护肤领域应用也见到了满意的效果。

蕾波活血浴粉是选用优质川芎、当归、黄芪，低温、密闭研磨成超微细粉，立即分装成20克的密封小袋，泡浴时调好水温开袋加入适量混匀。低温、密闭研磨可保障挥发油等主要有效成分不丢失，煎熬常丢失许多有效成分。

用于活血化瘀药浴的蕾波活血浴粉在脑瘫儿童应用已20多年，具有明显的缓解肌肉痉挛、促进康复等有益作用，仅极个别有轻度皮肤过敏，停用后正常。多数帮助孩子药浴的爷爷奶奶、外公外婆手、臂上的老年斑减轻或消退。