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她半年内做了两次手术

(2023-09-09 14:44:44)
分类: 医者良心
   县医院以前没有病理科,那时刚开始二甲医院评审,要求设置病理科,是我主动要求去省城进修病理,回去后开展了工作,刚开始不规范,标本量不多,医生做完手术常常肉眼一看就丢进了垃圾箱,觉得有问题的才送检,我是诊断技术一肩挑。
     后来新闻媒体曝光了几起医疗事故,印象最深刻的是二起:一是一位未婚女性因阑尾炎切除后持续腹痛,去另外一家医院就诊,剖腹探查后发现是急性阑尾炎,右侧输卵管缺失。因前一次手术后并未做病理检查,后来医疗事故鉴定结论为:先天性双阑尾;先天性右输卵管缺如。还有一起是一个小女孩因诊断阑尾炎误切除子宫。
    后来就开始重视病理工作,所有手术标本都必须送病理检查,达到证明切除部位,证明病变,恶性肿瘤是否切除干净判断预后三种目的。现在随着技术的发展,病理发挥了更多的临床作用:发现早期病变,判断对化疗药物的敏感性,选择靶向药物,指导临床治疗及预后等。
    开展工作一段时间后,我遇到了第二例桥本氏甲状腺炎,患者很年轻,才18岁,我准备找出第一例桥本氏甲状腺炎的切片对照一下,没想到翻出登记簿,却发现第一例也是这位患者,两次手术刚好间隔半年。我很惊讶,难道术后临床医生没有给药吗?第二次手术前应该了解前次手术的病理诊断呀!临床医生和患者家长也来科室咨询,担心这么快复发,是恶性肿瘤。
    我才明白,那时的治疗很不规范,临床医生做完手术就完成任务了,根本就没管病理诊断,患者复发后,又找另一位外科医生求诊,那位医生也没查病历,就做了第二次手术。我一个小医生只好教导老医生,桥本氏甲状腺炎是需要药物治疗的,并且是可以治愈的,如果不明白用什么药物,可以去省城大医院找专家,估计我们医院也没有那些专科药物,但必须引起重视,否则患者还会复发。没必要让患者多次手术,何况那时还没有居民医保和新农合,医药费都是自费的,对农村家庭来说也是很大的负担。老医生点头称是,从衣着上来看,患者家庭条件应该不错,毕竟那时女孩子能上高中也不容易,家境差的就辍学了。
     还好,那位患者后来再没有来过,那时没有电话,失访了。
     现在医学技术越来越发达,通讯设施越来越先进,那些愚昧落后的事情是不会发生了。

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