第二节  外鼻疾病

    外鼻的解剖特点：外鼻形如一个基底在下方的三边锥体。上端位于两眼之间，连于额部，称鼻根；下端向前突起称鼻尖；二者之间为鼻梁；鼻梁两侧为鼻背；鼻尖两旁的半圆形膨隆部分称鼻翼；锥体的底部称鼻底；两鼻孔之间的分隔称鼻小柱；鼻翼和面颊交界处称鼻唇沟。外鼻的上方为骨性支架，下方为软骨支架。外鼻骨性及软骨性支架外覆皮肤。骨部皮肤薄而松弛；软骨部皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜紧贴，富有皮脂腺及汗腺，为痤疮、酒糟鼻的好发部位。外鼻的静脉，主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉。由于内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，面部静脉且无瓣膜，故当鼻或上唇(称危险三角区)患疖肿时，如误挤压，则可引起海绵窦血栓性静脉炎(也称逆行感染)。外鼻最常见的疾病为酒糟鼻及鼻疖肿。

    一、酒糟鼻

    酒糟鼻为外鼻的慢性疾病。常伴有鼻尖及鼻翼痤疮、皮肤发红、表面不平，似酒渣附着而得名。

    (一)临床表现

    鼻尖皮肤潮红，呈鲜红色或暗红色。表面油腻光亮，饮酒或寒冷刺激后，鼻尖红亮更为显著，病变部分有粟状丘疹、粉刺，间夹小脓点，压之有白色乳酪物排出。病程缓慢，缠绵日久则皮肤增厚，粗糙不平，光滑油亮，状如橘皮，表皮间见毛细血管扩张。如无继发感染，本病一般无疼痛，少有全身症状及体征。

    (二)日常防护

    1．平时戒烟、酒，勿食刺激性食物。

    2．饮食有节律，勿暴饮暴食。

    3．少食油炸食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

    4．勿过热过冷刺激局部。

    5．修身养性，保持情绪稳定，勿抑郁，勿急躁。

    6．要讲究卫生，勤洗脸，可用温肥皂水轻擦局部，而后再用清水擦洗。

    7．不共用洗脸毛巾，以防直接接触传染(针对蠕行螨感染者。蠕行螨可通过涂片化验得知。)

    (三)药物治疗

    1．内服法  可选用生地、赤芍、黄芩、薄荷、花粉、连翘、当归、川芎、防风、生甘草等。

    2．外用法  早期可用硫磺膏局部涂擦。涂药前先轻轻压除皮脂小栓，再用温水或用含硫肥皂水清洗局部然后涂药，继用手指按摩15分钟，每天早晚各一次。

    二、鼻疖肿

    外鼻疖肿常发于鼻尖及鼻翼处，因为此处皮脂腺丰富。尤其是油性皮肤者，较易发生；青少年易发生；秋天易发生。

    (一)临床表现

    初起局部稍感疼痛，触痛明显，局部皮肤发红；继疼痛加重，局部突起，界限清楚，局部有张力；3～4天后从病变的中间开始化脓、变白，逐渐变软，可自行溃破，脓出后趋于愈合。病程一般7～10天。

    (二)日常防护   

    1．应讲究卫生，勤洗脸。

    2．勿食刺激性食物，少吃油炸食物。

    3．要注意休息，保证充足的睡眠，以使皮脂腺排泄通畅。

    4．病变初期，切勿用手挤压，以防炎症扩散，或引起逆行感染。

    5．要多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

    6．要保持心情舒畅，勿生气着急。

    7．对于反复发作的病人，应首先排除糖尿病的可能。

    8．对于并发海绵窦血栓性静脉炎者，必须住院治疗，且不可大意。

    9．脓已成熟者，可待其自然溃破，或用消毒针挑破脓头，以促使破溃排脓。也可用碘酊消毒后以锋利尖刀将脓头表面轻轻挑破，以小镊子钳出脓栓。切开时不可切及周围浸润部分。

    (三)药物治疗

    1．中药治疗   

    (1)中草药。可选用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄芩、山栀、赤芍、丹皮、花粉、生甘草等，水煎后分两次温服。或用干净的毛巾蘸药液湿敷，1日2～3次。

    (2)中成药：可选用牛黄解毒丸、黄连上清丸、银黄口服液、龙胆泻肝丸等。

    2．西药治疗

    (1)全身用药：①首先选用足量的抗菌素类或磺胺类药物，控制感染。②疼痛剧烈者，可口服镇痛药。

(2)局部用药：①初期可用75％酒精或2％碘酒涂擦局部。②用抗菌素软膏涂抹患处。