一、湿重于热：

是指以湿邪为主，热蕴湿中的证候类型。其临床特点是湿遏热 伏、热象不显

(1)湿热郁阻，卫气同病

【临床表现】恶寒，少汗或无汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，纳呆不饥，甚或呕恶，大便溏滞不爽，小便不利，舌苔白腻，脉濡缓。

【方药】藿朴夏苓汤（杏仁9克 、苡仁12克、 白蔻1.8克、川朴3克 、姜半夏4.5克、赤苓9克 、猪苓4.5克 、泽泻4.5克、藿香6克 、淡香鼓9克）

  三仁汤（杏仁五钱、生薏仁六钱、白蔻仁二钱、竹叶、飞滑石六钱、通草二钱、二钱 、厚朴二钱、半夏五钱。）

(2)湿热酿痰蒙蔽心包

    【临床表现】身热不扬，午后热甚，神志呆痴，时昏时醒，昼轻夜重，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应，舌苔白腻或黄腻，脉涌滑或濡滑数。 

  【方药】菖蒲郁金汤（石菖蒲3钱，郁金2钱，牡丹皮3钱，炒栀子3钱，鲜竹叶3钱，木通1钱半，连翘2钱，灯心2钱，淡竹沥(冲)5钱，紫金片(冲)5分）送服苏合香丸或至宝丹。

所以在湿重于热，以湿为主的情况下，要配人苏合香丸。如果病情逐渐发展，舌苔由白转黄，脉有数象，说明湿邪逐渐从阳化热，已经呈现湿热并重之势，这时候就不能“温开”的苏合香丸了，而应该用“凉开”的至宝丹。

(3)湿阻募原

    【临床表现l初起先憎寒而后发热，寒热往来，继则但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，身痛，有汗，手足沉重，恶心呕吐，脘腹胀满，舌苔白厚浊腻，脉不浮不沉而数。

  【方药】达原散、雷氏宣透膜原法。舌苔虽是白腻，但舌质已成红绛之色，是热重于湿，在这种情况下就应该用达原散原方。如果是舌苔白腻或舌苔白滑，舌质不红，脉不数而濡缓，是湿邪重而热象不显，就可以用雷氏宣透膜原法。

(4)湿困中焦

  【临床表现】身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，口不渴，或口干不欲饮，或喜 热饮，大便溏滞不爽，小便浑浊，舌苔白腻，脉濡缓。

 【方药】雷氏芳香化浊法（方见暑温章）

(5)湿阻膀胱，上蒙心包

    【临床表现】身热不扬，热蒸头胀，身重疼痛，恶心呕吐，神志昏迷，小便不通，渴不欲饮或不渴，舌苔白腻，脉濡。

  【方药】茯苓皮汤送服苏合香丸。

(6)湿滞大肠

【临床表现】身热不扬，头晕胀如裹，甚则神志昏蒙，脘痞，呕恶，少腹硬满，大便不通，舌苔垢腻，脉濡。

【方药】宣清导浊汤

二．湿热并重

(1)湿热中阻

    【临床表现】身热，汗出热减，继而复热，口渴不欲多饮，心中烦闷，胸脘痞闷，呕恶，小便短赤，大便溏泄，色黄味臭，舌苔黄腻，脉濡数。

  【方药】王氏连朴饮

(2)湿热蕴毒，弥漫三焦 

    【临床表现】身热，口渴，胸闷脘痞腹胀，身痈，倦怠，咽喉肿痛，或吐泻频    作，或身目发黄，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

    【方药】甘露消毒丹

三．热重于湿

湿温病中热重于湿的证候一般由中焦湿热并重从阳化热发展而来，多表现为中焦胃热夹脾湿。

【临床表现】壮热，大汗出，渴欲冷饮，小便短少，胸脘痞闷，身重，舌红苔黄燥，脉洪大或滑数。   

【方药】白虎加苍术汤

四．湿温变证

  ．湿温变证，是指湿温病在发展过程中受各种因素的影响而发生变化，或从阳化热而转化成温热病，或从阴化寒而转化成寒湿病口转化以后邪气的性质

  (I)从阳化热

1)血热便血    【临床表现】高热，心烦躁扰，便下鲜血，舌红绛，脉细数。

            【方药】犀角地黄汤

 2)气随血脱    【临床表现】便血不止，身热骤降．，面色苍白，冷汗淋漓，甚则四肢厥逆，舌淡白无华，脉芤或微细欲绝。     【方药】独参汤

 3)阳气阴血俱虚        【临床表现】面色眺白，四肢不温，倦怠乏力，或有少量便血，‘舌淡无华，脉沉细无力。                 【方药】黄土汤

 (2)从阴化寒 

阳虚水泛   【临床表现】形寒肢冷，倦怠神疲，面目、四肢浮肿，心悸，头晕，小便不利， 或咳喘气急，面色苍白或青紫，舌质淡白或青紫，苔白水滑，脉沉弱或结代。

          【方药】真武汤

五．余邪未净．中阳不展  

     【临床表现】身热已退，脘中微闷，知饥不食，舌苔薄腻，脉缓。

    【方药】薛氏五叶芦裉汤