无力管控自己言行的儿童长大后咋样了？

童年时期的执行功能如何影响未来的行为问题？

丁慧敏、雷雳

行为问题在学龄儿童中普遍存在，并与一系列负面结果有关，如较差的学业表现和危险性行为。长期以来，儿童的行为问题可能导致诸如心理健康障碍等不良后果，甚至可能导致早期死亡。因此，确定影响这些行为发展的因素是公共卫生的重要目标。

执行功能可能是影响内化或外化问题发展的一个重要因素。执行功能是一组较高的认知过程，能够对思想、情绪和行动进行计划和目标控制。在儿童时期，更好的执行功能可以通过更好的注意力、情绪和行为控制来预防问题行为的发展。然而，在儿童中探索这一假设的工作相对较少。研究者Yang等（2022）对儿童执行功能与随后的行为问题进行了前瞻性纵向研究的元分析，得出了以下几个结论：

1.        注意缺陷/多动障碍症状（ADHD）：儿童时期较差的执行功能与以后生活中较多的ADHD症状相关。样本类型是这种关联的重要调节因子，儿童基线执行功能与随后的ADHD综合征的相关性在混合人群和高危人群中比普通人群更强。

2.        品行问题：儿童执行功能较差与随后的品行问题相关。在混合人群中，儿童期执行功能与随后的行为问题的关系比在普通人群中更强。

3.        对抗性违抗障碍症状：儿童期执行功能较差与未来更多的对抗性违抗障碍症状相关。

4.        物质使用：儿童时期执行功能较差与未来更多的物质使用有关。执行功能任务的情境是显著的调节因子，热执行功能任务（有奖励的认知任务）表现与随后物质使用的相关性比冷执行功能任务（典型的认知任务）表现更强。

5.        广泛外化问题：儿童时期的执行功能障碍也显示出与广泛的外化问题有显著的前瞻性联系。年龄调节了执行功能与广泛的外化问题之间的联系，随着年龄的增长，执行功能与后来的外化问题之间的预期联系逐渐减弱。

6.        广泛的内化问题：儿童时期较差的执行功能与以后生活中较大程度的广泛内化问题有关。执行功能任务的情境是显著的调节因子，冷执行功能任务表现与以后生活中更大水平的广泛内化问题有关，而热执行功能任务表现与之无关。

7.        抑郁症状和焦虑症状：儿童时期执行功能较差与以后生活中抑郁症状较多有关，与随后的焦虑症状无关。

执行功能差也可能通过一些共同的机制更广泛地增加多种形式的精神病理学风险。最近的概念模型提出，执行功能障碍是一般精神病理学的风险因素。尽管依赖于执行功能的特定技能的特定缺陷（例如情绪调节）可能会给一种形式的精神病理学带来风险，但执行功能障碍可能会给精神病理学和多种形式的行为问题带来跨诊断风险。

将执行功能整合到行为问题的风险因素模型中，可能会提高早期识别有精神病理学发展风险的儿童的能力。这为家长、教育工作者和心理健康专业人士提供了关于如何支持和干预儿童执行功能的重要信息，从而预防行为问题和精神病理学的发展。

资料来源：

Yang, Y., Shields, G. S., Zhang, Y., Wu, H., Chen, H., & Romer, A. L. (2022). Child executive function and future externalizing and internalizing problems: A meta-analysis of prospective longitudinal studies. Clinical Psychology Review, 97, 102194. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2022.102194