警惕用药错误

有数据显示，美国每年大约有9.8万人因用药错误而死亡，这甚至超过了每年交通事故导致的总死亡人数。在澳大利亚，用药错误大约导致3%的患者入院。而在这些用药错误中，有3/4是可以被预防的。有3个时间段是用药错误的高发期，尤其需要引起注意。这3个时间段是用药错误高发期,刚起床。早上起床时，有人会有“起床气”，还可能赶着上班。早晨服用的部分降压药，容易发生直立性低血压，如果因为着急出门漏服药，或服药后猛然从躺着变为坐着、坐着变为站着，血压容易突然下降，造成头晕甚至晕厥。服磺脲类降糖药的患者，如果早餐前顿服的量较大或者吃饭不规律、不吃早餐，可能出现低血糖，严重时出现昏迷。建议早上服药的患者，应保证三餐的时间和能量摄入，以及用药和早餐的先后顺序。

睡觉前。安定类等安眠药作用快，且起效后对意识有一定影响。服这类药后，反应力、认知功能会减弱，容易走路不稳，出现跌倒。建议患者睡前洗漱好，躺在床上后再服药，15～30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。

发病时。例如患者疼痛症状明显，用药后症状缓解不明显，可能在短时间之内吃下超过安全用量的扑热息痛等止痛药。如果忽略服药间隔和每日用药次数的限制，不加注意长期或过量服用这类药，副作用会逐渐显现，较严重的有肝细胞坏死、肝功能受损。如果本身就患有肝病，过量使用此成分容易引发肝功能衰竭。哮喘吸入用的长效β2受体激动剂，本来起效时间是半小时以上，如果患者用于急性哮喘发作，常常由于症状不能控制，吸入过多药物导致死亡。感冒药也容易出现类似问题。

儿科门诊用药错误平均每8分钟即发生一次。2002-2012年间696937名≤6岁的门诊出现用药错误的儿童，其中1/4的用药错误发生在＜1岁的儿童身上。年龄越小出现用药错误的比率越高这是有一定道理的。因为与≥1岁的幼儿相比，年龄＜1岁的婴儿死亡或入住重症监护室的风险要高2倍。当然这是多种因素导致的，因为稍大点的幼儿与看护者的沟通更佳，他们会知道自己是否已经吃过药进而避免重复用药的发生。

最常发生用药错误的是镇痛药（25.2%），其次为咳嗽和感冒药（24.6%）。但是从2005-2012年间咳嗽和感冒药的用药错误发生率明显下降。发生用药错误最常见的是无意中重复给药（27%），其次为剂量错误（17.8%）、计量单位混乱（8.2%）和真的给错了药（7.8%）。

其中几乎82%的用药错误为液体药物，仅14.9%为片剂、胶囊和糖衣药片。小于2岁的幼儿用药错误中液体药物用药错误占了很大一部分。液体类用药错误与其它药物不同，这类药物更易出现计量单位混淆或总量分配错误等。

而且用药错误似乎存在一定的季节模式，高发期为冬季，这应该是由于在冬季儿童病毒感染性疾病高发，需要使用咳嗽和感冒药、抗生素及其他药物。我国每年有250万人因错误用药而损害健康，其中20万人因为用药错误而死亡，是交通事故致死人数的2倍。

即使在美国这样的发达国家，每年也有150万人因用药错误损害健康，有10万人因此死亡。

2013年国家药品不良反应监测报告数据显示，14岁以下儿童占10.6%，越是年幼的儿童，用药不良反应越严重。有70%的家长想起来才检查甚至从不检查家里的药品，11%的家长选择把药品放在随意可取的地方。有些家长甚至把成人药给小孩用或者擅加剂量。 31%的家长曾把成人药品调整剂量给孩子吃。女性的不良反应高于男性，儿童和老人的不良反应高于成年人。千手观音中的21名舞者， 18个人都是因为小时候错误用药致聋的。”

三类错误用药影响大多药同吃加剧不良反应

A.感冒滥用药

适应症选择不当就是一种常见的用药问题，尤其是对待感冒，很多人都存在滥用药的情况。很多感冒是由于病毒引起的，这样的患者应多喝水、多休息，7-10天可以康复，而很多人却大量服用抗菌药物来治疗，其实这种情况服用抗菌药物是没有用的，大量的药物反而会对身体产生很多不良影响。

B.缓解就停药

其次，很多患者在症状稍微缓解时就过早停药，也会产生一些不良影响。有些人担心药物对身体产生危害，不敢用足计量，而是自行减量。其实这样才有危害。比如发生感染，需要使用抗菌性药物，而抗菌性药物则需要在体内保持一定的浓度才能发挥作用。一旦自行减量，药物的浓度过低，不但不能杀死细菌，反而会使细菌适应药物，形成抗药性。在症状稍微缓解后过早停药也是不可取的，因为症状虽然缓解了，但是体内还是有细菌，停药就会导致疾病复发。

C.心急多用药

而重复用药也是很常见的一个误区。有的人可能觉得多管齐下才能快速康复，所以高血脂的病人服用他汀类西药的同时服用中药血脂康，而血脂康会引起他汀类的药品不良反应加剧。

儿童孕妇用药需谨慎老人要选毒性小的药物

小孩发育还不成熟，所以对药物的不良反应要比成人大得多，因此在选择药物时一定要谨慎。链霉素、卡那霉素、庆大霉素会损害儿童的听神经，引起耳聋的风险率极大。胃复安则能不断地引起一些儿童的脑损伤。四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

除此之外，孕妇用药也要注意，错误用药会导致流产或者发生胎儿畸形。

老人因为生理机能下降，对药物的不良反应也比成年人要大的多，更要选择毒性较小的药物。

建议大家平时养成清醒时服药的习惯。看到周围有人症状急服药时，应当提醒对方不要过量。一旦出现明显异常，应及时就诊。