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(2011-07-04 13:23:28)
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原则:防止继续出血,控制脑水肿,防止脑疝,降低死亡率,致残率和复发率,提高生活质量.
1.降低颅内压:甘露醇0.25~0.5g/kg静点,每6小时1次;通常每天最大量是2g/kg.症状进行性恶化的病人,可给予40mg速尿,但不能用于长期治疗,并监测电解后.
2.卧床休息:一般应卧床休息1~2周,避免情绪激动及血压升高.头抬高20~30℃,保持良好体位.
3.保持呼吸道通畅和吸氧:气道阻塞可能是急性脑出血病人的主要问题,特别是意识障碍的病人.故昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开.
4.鼻饲:有昏迷或吞咽困难的病人应该在发病后2~3天行鼻饲管营养.
5.预防感染:加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应侈膀胱冲洗,昏迷患者可酌情用抗生素预防感染.
6.昏迷病人可用安宫牛黃丸1粒,用白开水化开灌服或鼻饲,每日2次.或羚羊角粉3~6g(沖服),石决明30g.代赭石30g,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,钩藤30g,龟板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黄15g,竹沥水50ml(每4小时鼻饲1次).
并发癫痫小发作,脑出血后的癫痫分二类,出血后2周内发生的称早发性癫痫,与病灶局部缺氧有关;出血发生2周后出现的为迟发性癫痫,可能与局部瘢痕组织形成有关.脑出血后癫痫的高发生率与出血性卒中,病州位于皮质及大脑灶有关.脑出血后癫痫一般较易控制,处理上一是积极治疗原发病,二是早期足量给予抗癫痫药.如苯妥英钠0.1gpotid;或卡马西平片0.1gpotid.
1.降低颅内压:甘露醇0.25~0.5g/kg静点,每6小时1次;通常每天最大量是2g/kg.症状进行性恶化的病人,可给予40mg速尿,但不能用于长期治疗,并监测电解后.
2.卧床休息:一般应卧床休息1~2周,避免情绪激动及血压升高.头抬高20~30℃,保持良好体位.
3.保持呼吸道通畅和吸氧:气道阻塞可能是急性脑出血病人的主要问题,特别是意识障碍的病人.故昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开.
4.鼻饲:有昏迷或吞咽困难的病人应该在发病后2~3天行鼻饲管营养.
5.预防感染:加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应侈膀胱冲洗,昏迷患者可酌情用抗生素预防感染.
6.昏迷病人可用安宫牛黃丸1粒,用白开水化开灌服或鼻饲,每日2次.或羚羊角粉3~6g(沖服),石决明30g.代赭石30g,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,钩藤30g,龟板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黄15g,竹沥水50ml(每4小时鼻饲1次).
并发癫痫小发作,脑出血后的癫痫分二类,出血后2周内发生的称早发性癫痫,与病灶局部缺氧有关;出血发生2周后出现的为迟发性癫痫,可能与局部瘢痕组织形成有关.脑出血后癫痫的高发生率与出血性卒中,病州位于皮质及大脑灶有关.脑出血后癫痫一般较易控制,处理上一是积极治疗原发病,二是早期足量给予抗癫痫药.如苯妥英钠0.1gpotid;或卡马西平片0.1gpotid.
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