撰文/姜汉忠

不久前，聪明而又疲惫的母亲苏珊带着她六个月的儿子纳森去威廉·西尔斯医学博士的诊室就诊。纳森整夜哭闹，出生以后就一直没有睡好过。

“我夜间一般要起来三次照顾他，其实就做一件事：喂奶。白天的时候，只要我抱着他，就没事；一放下，他就哭。看了四位儿科医生，都不管用。”

苏珊的直觉是对的，看过孩子的病例又看了他妈妈作的记录，西尔斯博士怀疑孩子患了胃食管反流病，也正是因为这个病孩子才产生剧烈痛感的。化验结果很快证实了西尔斯博士的诊断。

花这么长时间才弄清孩子得了什么病。好事耶？坏事耶？其实，只要妈妈经常作记录，找起病因用不了那么时间。妈妈与医生要相互配合，妈妈的职责就是密切观察，准确报告，医生的作用就是根据报告作出正确的诊断。实际上，小孩的健康问题很容易观察，下面就是五种最常见的病症，一旦你掌握了，就能帮助医生迅速诊断。

第一，斜视。这个病之所以发现难，是因为检查的时候宝宝的眼睛是直的，医生往往发现不了问题。新生儿的眼睛会出现游离情况，但是长到三到六个月的时候，他们的眼睛多数时间可以聚焦于同一个目标。每星期用手电筒给宝宝检查一次眼睛。检查的时候，手电筒距宝宝眼睛十五到三十厘米，照射宝宝角膜表面，看角膜上光点的位置是否相同，如果出现差异，就要请医生作进一步的检查。

第二，中耳炎。这个病难发现，与症状近似普通感冒有关系，比如鼻塞、低热、躁动等等。如果宝宝耳朵疼，就常常抓耳朵，不过也有不疼的。此时此刻，你要做的就是要拿出当侦探的本领。宝宝感冒了，不想躺下，要换姿势吃奶——中耳内液体压力大让宝宝平躺吃奶疼痛难忍，这个时候，有的妈妈会说孩子得了早期中耳炎。其他症状包括眼角内侧黄色液体排出、夜间经常惊醒、鼻腔分泌出浓粘液、躁动不安、眼睛四周出现蓝眼圈、眼皮下垂，面目表情告诉你“我很不舒服”。还有的妈妈拿不准孩子得了什么重病，赶紧给医生打电话，对，要立刻向医生报告，切勿耽搁。

第三，发育迟缓。由于发育是一个复杂的事情，这种病症也是难以发现的，有一些走路晚、说话晚的“正常”儿童，除非孩子的发育缓慢超过极限，否则不会引起医生的注意。当然，让医生在十几分钟内作出判断也是很难的。为使发育测试更为准确，孩子需要相对安静、放松，当然，检查的时候，孩子也许会疲劳、躁动、惊吓、或者就不在状态。做一本宝宝发育观察手册，准确记录宝宝的发育详细情况。要注意，记录的时候要详细载明三到六个的时候具体情况如何。如果发育稳定，皆大欢喜喜。不要拿自己的孩子根别人的比。如果发现自己孩子发育进入平台期，就要让儿科医生检查一下。

第四，儿童多动症。发现这个病也不容易。每次让医生检查宝宝的发育情况只有几分钟，医生要评估孩子的行为，时间非常有限。实际上，快速检查不可能让医生了解孩子上学、放学等不同情境中的行为表现。让父母和医生说出孩子的行为是否有问题确实有难度，不过，发现孩子患多动症还是有线索可循的，包括脾气变化多端，短暂注意力没有随着年龄的增长而延长以及社会行为有诸多不当之处，比如经打断别人说话。一旦发现这些情况，就要记录在案，包括发生的频率以及对孩子的影响方式，也许你会注意到他在学校表现不好，不想学习，或者他的自尊心不够，那可是医生最需要了解的情况呀。

第五，尿路感染。诊断婴幼儿的尿路感染是最难的一件事。成年女性出现尿路感染，如厕很频繁而且痛感明显。但是三岁以下的小女孩就不同了，症状模糊。只有因为不明原因而发热的时候，医生才会做尿路感染检查。呕吐与哭闹不止也是线索。尿路感染得不到治疗会导致严重的肾损害。除了发热、呕吐、哭闹以外，最能发现婴幼儿发病的就是妈妈，根据以往记录，孩子出现异常——她显然是生病了。如果是这样，就要问自己，“她会不会尿路感染？”一旦孩子到了三岁，会表达了，她自己就会直接说出来。

(原载二○○九年四月十七日《生命时报》)

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