撰文姜汉忠

三年前，媒体报道，做一个CT检查本该是一百九十元，可是海南的一家医院却“理所当然”地收了三百二十元。面对记者的询问，医院还振振有辞。而导致这一现象的原因，竟然是有关部门在对一些常规医疗服务项目如何收费进行规定时用词不明使双倍收费成为“合理”的行为。

两年前，广东省一家中医院对一年半内住院病人的收费情况进行抽查，发现四千三百八十位病人多收费两万九千一百四十一点五七元，医院决定将多收的费用退还回病人。

去年，一位病人在重庆一家医院住院一个半月，吸氧一次，结果却按一个半月吸氧收费，以下就多收了三千多元。

当然，这仅仅是冰山一角，国家审计署就曾经对北京的十大医院进行审计，结果发现，这些医院竟然一年多收费一千一百万元。

其实，医院多收费并非中国仅有的现象，就连世界最先进的国家——美国也是经常出现这种丑闻。

据美国“健康网”报道，医院收费独立审计机构——艾德华·E·瓦克斯曼合伙审计所的艾德华·瓦克斯曼有着十年帮助消费者整理住院账单的经验。他说：“多收费不可避免。这种情况总会发生。过去几年中审计了数以百计的账单，结果发现只有一个医院的账单没有错误。如果病人没有参加医疗保险，多收费对他们伤害最大，即便他们参加了保险，多收费也会弄瘪他们的钱包、损害他们的健康。”

瓦克斯曼说，收费上的错误常常被医院的记账规则以及医学名词所掩盖。例如，一位六十岁的肥胖老人因为慢性阻塞性肺病和充血性心力衰竭住院五十七天，账单显示是十三万八千三百四十五美元。瓦克斯曼审计所对住院费账单进行了审计，发现一项MAGNUM II BA一天收费是二百○二点七五美元。这是一种药？还是化验？不知道。实际上那是一种专为超重病人特制的耐用病床的名字。医院是不能对病床这类反复使用设备收费的，瓦克斯曼审计所对此提出异议。医院将这笔费用拿掉，账单上的收费金额减少了一万一千五百五十六点七五美元。

那么如何才能保护自己、避免成为医院的冤大头呢？美国专家以及专业人士给出了八招。当然，这当中很多不一定适合我们，但是却能让我们大开眼界。

第一，提前跟医院定好价格。美国约翰·霍普金斯大学布鲁姆伯格公共健康学院健康政策与管理教授杰拉尔德·F·安德森说，如果你治疗的项目收费金额超大且自己付费，比如冠状动脉搭桥手术，提前跟医院的首席财务官讲清楚收费问题比较明智。可能你找不到你要找的人，也许你被支到财务部经理那里，尽管如此,你还是要跟你所能找到的最高级官员讲明白。医院通常多收三到四倍的服务费，如果医疗费是保险公司或者医疗保险计划支付，就有折扣，你也就有可能说服他们也给你一个机会。安德森说:“你就说‘我愿意按高于医疗保险计划的标准多付一点’这样他们就会给你打折，折扣率回达到百分之三十，甚至更多”。

第二，记日记。尽你所能把住院期间的治疗项目和用药情况以日记的形式记下来，这样等你结账出院的时候就可以核对。美国健康保障反欺诈协会的执行主任路易斯·萨科齐奥说：“如果你具备会计师的素质，而且审查账单对你来说绰绰有余，那最好不过了，现实情况是很多人做不到。”如果你太弱势，自己做不了，就指定一个朋友上或者家庭成员来担负这项任务。

第三，药品打包。要随身带着你吃的非处方和处方药。瓦克斯曼说：“在医院里，护士把药放在一个塑料杯中，然后顺着走廊来到你的病房，一片阿司匹林就要收三倒五美元。”当然，处方药就更贵一些，住院时间长，这笔费用一定不少。你在药房购买的非处方药只要经常吃就带着，在治疗结束后检查一下医院开具的账单，这样才能保证自己没有让人多收费。

第四，跟保险公司和医院核实你档案中的个人信息。社会保险号码、姓名、住址、出生年月日等出错都可能导致别人的治疗费计转嫁到了你的头上。萨科齐奥说：“要注意你的保险卡。要保证没人拿走过，或者毫无必要地复制过上面的信息。盗用身份罪的受害人发现，他们的健康保险在其账户支付了从未接受的服务之后保险时限用尽了。美国联邦贸易委员会在二○○七年十一月第一次对医疗身份盗用罪的统计资料进行了评估，发现二○○五年就有二十五万个受害者。据认为，要对多数保险好吗失窃负责的不是窃贼，而是医疗保障机构的雇员。不过，你可以采取相应措施认真保护自己的保险信息。住院或者看医生的时候要出示保险卡，要警惕，好好检查你的账单，要确保里面不包含内部人员的诈骗收费。
 

第五，索要明细表。许多医院会给病人寄送收费摘要，但是你有权索取完整的明细表。看看每一栏的收费以及诊断规定。这些东西对普通人来讲理解起来很困难，但是如果你觉得不很清楚，就要请结账部门给予解释。瓦克斯曼说，如果你的账单达到或者超过一万美元，就要考虑聘请专业账单审计员。

第六，认真阅读给付解释。保险公司会给你寄来一封信，准确解释支付了哪些费用，有多少该由你自己掏。拿保险公司的给付释跟医院账单作一对比。虽然医学术语不好懂，可是至少能看懂准确的日期。萨科齐奥说：“如果你在医院住了一个晚上，一个月月以后保险公司的给付解释说你在医院住了四天，那么显然就有问题了。”如果住院期间你记了日记，就可以用日记比较一下给付解释上的服务项目和用药情况。如果两者之间有差异，就要让健康计划审查医院的账单。

第七，求助检察官。如果你觉得你负担的费用有差错，就可以联系州检察长办公室消费者保护机构，以求得到帮助，访问全国检察长协会的网站，查一下你那个州的检察长办公室的电话号码。

第八，求助专业人员。为医疗账单进行诉讼是按小时收费的，每小时二十五美元，也可以请专业机构审计账单、与医疗保险计划提供者进行谈判，这些服务是按照追索费用总数比例收费的。如果你的账单相当多的部分有问题，这样做非常节约时间。也可以通过美国医疗开账律师协会找专业人员帮忙，这个网络有六十一家医疗账单审计公司，遍布美国各地。

二○○九年四月七日

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