撰文 姜汉忠 

美联社报道，新护士凯蒂·奥布莱安当护士九个月了，可是她却想辞职了。病人在拥挤不堪的急诊室候诊要等十二个小时，她承受的压力可想而知。护理人员送来一个心脏病发作的病孩，据说孩子体征稳定。可是等她检查的时候，孩子已经停止呼吸。奥布莱安说：“我真是无能为力了。”

一项最新研究显示，在美国新注册护士中有五分之一工作不到一年就离职，这个趋势加剧了全国护士短缺的局面。按照范得比尔特大学医疗中心的彼得·布尔豪斯的说法，随着老护士退休以及对护士需要的大量增加，到二○二五年，美国全国将缺少五十万名护士。之所以出现这个情况，是因为很多新护士跟奥布莱安一样，进到医院来，几乎没什么直接的指导就同时独立应对多个病人。美国波特兰大学护理学教授黛安娜·瓦因斯说：“如果我们做得不好，他们就不会干下去了。”

医学院毕业生在住院实习这三到七年期间要参加在职培训。许多新近注册的护士在提高自己的执业水平、适应严峻环境的过程中却没有相应的“保护期”。有些医院已经制订了自己的计划，帮助新护士度过这个阶段。他们常常给新护士配备有经验的护士，让她们跟老护士工作几个星期或者几个月。奥布莱安的医院就是这样做的，可是那还不够。更多的医院则安排时间更长、更全面的住院实习。人力资源专家说，招聘、培训一名护士大约需要五万美元。导师计划能让培养新人的费用减少一半。

有一项国家计划——多元化注册护士住院实习计划，最早于二○○四年从洛杉矶儿童医院开始。从那时以来，全国已经有七十余家医院实行这一计划。根据这项计划，新护士都配有更多有经验的护士，她们负责相同的病人。最开始，以老护士为主，新护士观察。十八个月培训计划结束以后，新老护士的角色颠倒过来。在此期间，新护士要学会给病人插静脉导管、尿，了解不同的心律意味着什么而且还要知道如何处理，预防病人自杀，对危重病人每小时进行一次检查，对病人从头到脚进行身体状况的检查，以及如何向病人家属通报病人状况。

奥布里安所载的医院只有三个月的培训计划，每个星期都上课，还有老护士带她。培训结束后，尽管很多事情还是不知所措，奥布莱安还是突然发现自己要独当一面了。二十七岁的奥布莱安正在找工作，是不是还干护士，她也说不好。

二○○九年四月一日

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