2010年ASCO最新报道：化学去势加局部放疗有可能成为新的局部晚期前列腺癌的标准治疗方法。

一项由Warde博士主持的大规模国际随机临床试验的第二次中期分析结果表明，与单用药物去势（对照组）比较，化学去势加局部放疗（试验组）能够明显改善患者的总生存期（OS）以及疾病相关生存率（disease-specific survival，DDS）。治疗组603例患者的7年总的生存率为74%，而对照组602例患者7年总的生存率为66%，统计结果显示p=0.0331；HR0.77。治疗组的7年DDS为90%，对照组为79%，p=0.0001;HR0.57。试验过程中，两组共有320例患者死亡，其中实验组145例，对照组175例。值得注意的是，对照组中有89例死亡与本病直接相关，而治疗组中仅有51例死亡直接由本病导致。

    本项研究采用1993年设计、1995年开始实施的放疗方案，包括5周25次盆腔放疗，总剂量达45GY；2-2.5周前列腺局部放疗，共照射10到15次，总剂量20-24GY。Warde博士认为，由于目前较大剂量的放疗普遍应用于临床，放疗加化学去势方法对前列腺癌的疗效可能会得到进一步的提高。

毒副作用评估显示，虽然迟发严重的毒性反应很少见，但是两组病人中约有2.3%出现不同程度的泌尿生殖系反应。接受放疗的病人可出现轻度腹泻及直肠粘膜出血。

    近年来，去势疗法一直是局部晚期前列腺癌的基本治疗，统计结果表明，2004-2007年间，大约有45.5%的治疗首选了该疗法。虽然目前有相当一部分治疗局部晚期前列腺癌的临床方案，但是标准的治疗方案尚未形成。

另外，Warde 博士曾于2009年在柳叶刀上发表了他的III期临床研究结果，发现单纯去势治疗的10年疾病相关死亡率（23..9%）明显高于去势加放疗组（11.9%）。与本次研究的结论相似的是，试验组及对照组5年后的总的生存期开始出现差异。

    哈佛医学院Anthony V.D’ Amico 博士认为，对局部晚期前列腺癌治疗标准的制定过程中应该既考虑病人的预期寿命，又考虑治疗引起并发症的可能。他指出，预期寿命大于5年的病人可以考虑放疗加去势治疗，老年病人、预期生存较短的病人有可能从单独去势治疗中获益而无须加用放疗。然而，激素治疗可能对患有心血管疾病的前列腺癌患者有害，可引起心梗及血管重建难以逆转的充血性心力衰竭。