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《心理异常诊治》笔记(14

(2022-04-06 15:06:41)
标签:

健康

教育

医药

分类: 医药
《实用心理异常诊断及其矫治》读书笔记

八、 动作行为障碍

简单的随意和不随意行动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动性障碍。精神疾病患者由于病态思维及情感的障碍,常可导致动作及行为的异常。常见的动作行为障碍如下:

(一)精神运动性兴奋(psychomotor excitement)

  指动作和行为增加。可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两类:

  l.协调性精神运动性兴奋 动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态,并和环境密切配合。患者的行为是有目的的,可理解的,整个精神活动是协调的,多见于躁狂症。

  2.不协调性精神运动兴奋 主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。患者动作单调杂乱,无动机及目的性,使人难以理解,所以精神活动是不协调的,与外界环境也是不配合的。如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。谵妄时也可出现明显的不协调性行为。

 (二)精神运动性抑制(psychomotor inhibition)

  指行为动作和言语活动的减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。

  1.木僵(stupor) 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住,患者不言、不动、不食、面部表情固定,大小便潴留,对刺激缺乏反应,如不予治疗,可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态,表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症,称为紧张性木僵(catatonic stupor)。较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。

  2.蜡样屈曲(waxy flexibility) 是在木僵的基础上出现的,患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称之为“空气枕头”,此时患者意识清楚,病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。

  3.缄默症(mutism) 患者缄默不语,也不回答问题,有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。

  4.违拗症(negativism) 患者对于要求他做的动作,不但不执行,而且表现抗拒及相反的行为。若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗(active negativism),例如要求患者张开口时他反而紧闭口。若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应,称作被动违拗(passive negativism)。多见于精神分裂症紧张型。

  (三)刻板动作(stereotyped act)

  指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作,常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

  (四)模仿动作(echopraxia)

  指患者无目的地模仿别人的动作,常与模仿言语同时存在,见于精神分裂症紧张型。

  (五)作态(mannerism)

  指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情,如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。

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