六、记忆障碍

记忆是人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包括铭记、保持、回忆与认知（再现）的过程，在这个过程中对事物进行分类、概括、对比，联系等加工。因此，回忆是人脑对以往经历事物经加工后的再现，故有部分或完全性失真或错误。 临床工作中可按回忆时间的长短将记忆分为以下3种： 即刻记忆（immediate memory）：指对事物仅能保持不到1分钟的记忆，一般易遗忘。给被检查者一串数字后请其背出或倒背出。受试者必须注意力正常，能处理的信息容量有限，仅7位数左右。 近事记忆（recent memory）：对几分钟至几天内事物的记忆， 远事记忆（remote memory）：对几个月至多年前事物的记忆。临床上将记忆障碍分为如下几类。

1．记忆增强（hypermnesia），临床常见轻躁狂患者联想加速，“过目不忘”，而且对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来，抑郁障碍患者也存在类似情况，主要表现为对既往细小过错的记忆犹新，病情缓解后以上现象消失。

2．记忆减弱（hypomnesia），记忆过程全面的功能减退，最常见于脑器质性精神障碍如痴呆患者，也可见于正常老年人。

3．遗忘（amnesia），对某一事件或某段经历不能回忆，称为回忆空白，可保留再认功能，分为顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性遗忘，心因性遗忘，前两类多见于脑损伤，进行性遗忘主要见于痴呆，心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理应激后发生，常见于分离性障碍，急性应激障碍（acute stress disorder）等。

4．错构（paramnesia），一种记忆错误，患者在回忆自己亲身经历的事件时，对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

5．虚构（confabulation），也是一种记忆错误，患者对某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构的故事来填补和代替之，随之坚信，有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，在提问者的诱导下串联在一起，丰富生动又显得荒诞不经，但转瞬即忘，临床上称为虚谈症，多见于脑器质性精神障碍如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。

    6．潜隐记忆（kryptomnsia），又称歪曲记忆，患者将别人的经历以及自己曾经的所见所闻回忆成自己的亲身经历，或者将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人经历。