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儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿发热案例分享(二)

(2023-03-20 09:44:39)
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发热是指小儿体温异常升高,且一昼夜波动超过1者。中医学认为,发热有表里虚实的不同,表热乃是外邪侵犯体表引起的,里热是食积内伤,积滞成热,虚热是由于体虚气弱,营卫不和引起的,实热是肺气壅塞,胃气不和造成。
案例二
周某,男,2岁,1999年4月8日初诊。
主诉:发热2天。
现病史:因外出受风寒而致发热,体温38.5左右,无汗,喜投母身,流清涕,喷嚏,进食略减,二便正常。睡眠不安,曾在儿科服解表散1天半,体温不退,故来诊。
查体:精神一般,面色略黄,声音低微,鼻塞声浊,呼吸均匀,口内无热气,两肺呼吸音清。前额热,舌红,苔薄白,咽略红,扁桃体不大,指纹淡青至风关,体温38.3。
辅助检查:血常规正常。大便常规示白细胞0~2个/HP。
中医诊断:发热(风寒外侵)。
西医诊断:上呼吸道感染。
治则:客者除之。
治法:祛风解表。
处方:开天门50次,推坎宫50次,运太阳50次,揉耳后高骨50次,拿风池3次,清补肺经500次,清肝经100次,运八卦100次,捏挤大椎至局部瘀斑,推两侧膀胱经5遍,按肩井30次,摇斗肘30次。
次日诊:体温36.6,夜间睡眠安,精神大振,按上方继续推拿1次,症状全部消失。
按语:患儿主要表现为发热,无汗,流清涕,并由感受风寒史,本证为风寒束表,卫阳受遏,故为风寒外感。客者除之,故以祛风解表为治法。开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨称为四大手法,有发汗解表作用,加拿风池,对轻型感冒发热效果好,清补肺经,配运内八卦宣肺理气,捏挤大椎及推膀胱经退热,按肩井、摇斗肘等防复感。

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