加载中…儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿腹泻案例分享（五）
(2023-01-30 08:48:13)
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腹泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主症，是小儿最常见的消化道疾病之一，尤为3岁以下的婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高，也是婴幼儿死亡的主要原因。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多，且往往引起流行。本病最容易耗伤气津，重症患儿可导致伤阴或伤阳，或阴阳俱伤。如腹泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳证等慢性疾病，故应及时治疗。
案例：路某，男，1岁6个月，2009年3月26日初诊。
主诉：大便次数多1年余。
现病史：患儿1年来大便每日3～4次，每次排便量大，内有不消化的食物残渣，味酸臭，纳多善饥，体重不长，肢体肌肉松弛，夜寐不安，汗多，每小时可醒1次，玩20分钟后才能再入睡。
查体：精神一般，面色萎黄无泽，舌淡红，苔淡白，指纹青滞，腹胀，双下肢肌张力低下，肌力弱，并可见枕秃，佝偻病翻肋等表现。
中医诊断：腹泻（脾肾阳虚）。
西医诊断：消化不良。
治法：温补脾肾。
处方：补脾经500次，补大肠300次，补肾经400次，运内八卦200次，掐揉四横纹各50次，摩关元、气海及摩脐各200次，按揉脾俞、肝俞、肾俞各200次，推上七节骨400次。
3月27日诊：睡眠好转，患儿3小时醒1次，小便后即睡。
3月28日诊：大便每日3次，略成形，软松，可见不消化残渣。
4月2日诊：精神活泼，面色转润，肢体肌力增强，大便日1次，偶尔日2次，消化好。
共治疗20余次，体质明显好转，肌肉肌力增强，肌张力增高。
按语：本案以胃强脾弱肾虚为主病机，肾虚不能温煦脾土，脾虚则精微不能健运，失于输布，故肌肉萎弱。大便次数多，量多不消化，是为脾阳不升，运化失权，但纳多善饥是胃火较盛，消谷善饥，故除补脾经外，还必须补肾经以补命门之火，加强温阳暖土之功，使脾的运化健旺，身体健壮。
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