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儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿腹泻案例分享(四)

(2023-01-16 08:45:05)
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腹泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主症,是小儿最常见的消化道疾病之一,尤为3岁以下的婴幼儿多见,年龄愈小发病率愈高,也是婴幼儿死亡的主要原因。本病一年四季均可发生,但以夏秋季节为多,且往往引起流行。本病最容易耗伤气津,重症患儿可导致伤阴或伤阳,或阴阳俱伤。如腹泻迁延不愈常可导致营养不良,影响生长发育或成为疳证等慢性疾病,故应及时治疗。
案例:易某,男,1岁,2005年11月14日初诊。
主诉: 腹泻3天。
现病史: 腹泻前发热,体温39.2,呕吐,大便日10余次,稀水样便,味臭,纳差,口渴喜饮,小便量少,睡眠不安,已于某医院静滴3天 (具体药物不详),腹泻症状无明显好转。
查体: 精神可,体温37.3,面色略黄,舌红,苔黄厚,指纹淡紫,腹胀。
辅助检查: 大便常规示:脂肪球(+)。
诊断: 腹泻(湿热泻)。
治法: 清热利湿,调中止泻。
处方: 清天河水300次,清板门300次,清大肠300次,掐揉右端正150次,运内八卦200次,清小肠300次,顺摩腹300次,推下七节骨200次。11月16日诊:推拿后大便日4次,水样便,夹有奶瓣,小便量增加,口渴减轻,上方加揉涌泉100次,改推下七节骨100次。11月17日诊:经4次推拿治疗后,今日尚未大便,纳好,精神好,小便清长,睡眠时间延长。上方加按揉脾俞、胃俞、大肠俞、肺俞。
按语: 秋冬、冬春交替时节,小儿最易患病毒性肠炎,病毒侵入小肠,使小肠上皮细胞受损,导致小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力下降,同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,使肠液的渗透压增高,引起渗透性腹泻。临床表现为起病急,常伴发热,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便。本案患儿发热后热邪蕴结脾胃,下注大肠,传化失职,而导致泄泻,湿热交蒸,壅结肠胃气机而见泻下色黄而臭,故治宜清热利湿,调中止泻,取清天河水、清板门、清大肠以清湿热,清小肠以利小便而实大便,运内八卦调中止泻,掐揉右端正以止呕吐

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