儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿腹泻案例分享(三）
2022-12-12 14:41:44
标签： 承康小儿推拿 小儿推拿 小儿推拿培训 宝乐齐小儿推拿
腹泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主症，是小儿最常见的消化道疾病之一，尤为3岁以下的婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高，也是婴幼儿死亡的主要原因。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多，且往往引起流行。本病最容易耗伤气津，重症患儿可导致伤阴或伤阳，或阴阳俱伤。如腹泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳证等慢性疾病，故应及时治疗。
案例：
王某，女，3个月，1996年1月23日初诊。
主诉：腹泻2个月余，加重半月。
现病史：患儿自出生一直大便次数多，质稀，曾在其他医院诊断为“婴儿腹泻”，曾服“丽珠得乐”“腹泻1号”，效不显。去省立医院就诊，诊断为“肠炎”，给予“强必林”，0.1g，日3次，“复合维生素B12”，每次1片，日3次，效不显，改服“庆大霉素”2万U，日2次，仍不见效。目前患儿腹泻，大便日10余次，大便质稀黏，色黄绿，有奶瓣，吃乳少，无呕吐，小便量少，色淡红，眠差。
查体：面色白，精神不振，方颅，肋骨外翻，双颊及耳前有片状湿疹，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红滞至风关，肛门不红。声音有力，呼气有药味，大便无特殊气味。腹胀，无明显压痛。
辅助检查：大便常规脂肪球（++++），小便常规正常。
中医诊断：腹泻（脾虚泻）。
西医诊断：婴幼儿腹泻。
治法：健脾益气，温阳止泻。
处方：补脾经500次，补大肠300次，推三关200次，清板门100次，摩腹200次，揉脐100次，推上七节骨300次。
每日1次，6次为1个疗程。1月24日诊：大便1次，精神可。1月25日诊：今晨大便2次，第1次质稠，未见不消化食物，第2次大便色黄质略稀，按前方继续推拿。1月26日诊：诸症消失，大便日2次，质稠色黄，未见不消化食物，全身湿疹明显好转，建议配合中药口服。麻黄3g，连翘3g，赤小豆10g，桑白皮3g，杏仁泥3g，青黛3g。水煎服，日2次，每次20mL，连服3日。1月30日诊：全身皮肤湿疹消退，仅左耳前有1cm大小1块，腹泻未复发，患儿面色转红，纳可。
按语：本案患儿腹泻2个月余，病程迁延，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，因而治宜健脾益气，助运化湿为主。以补脾经为主穴健脾益气，以推三关、补大肠、推上七节骨温中止泻，以清板门、摩腹、揉脐化湿行气。七穴合用，不仅肠道水湿得化，而且泛滥于肌肤的水湿也得除，腹泻与湿疹一并治愈。
儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿腹泻案例分享(三）
腹泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主症，是小儿最常见的消化道疾病之一，尤为3岁以下的婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高，也是婴幼儿死亡的主要原因。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多，且往往引起流行。本病最容易耗伤气津，重症患儿可导致伤阴或伤阳，或阴阳俱伤。如腹泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳证等慢性疾病，故应及时治疗。
案例：
王某，女，3个月，1996年1月23日初诊。
主诉：腹泻2个月余，加重半月。
现病史：患儿自出生一直大便次数多，质稀，曾在其他医院诊断为“婴儿腹泻”，曾服“丽珠得乐”“腹泻1号”，效不显。去省立医院就诊，诊断为“肠炎”，给予“强必林”，0.1g，日3次，“复合维生素B12”，每次1片，日3次，效不显，改服“庆大霉素”2万U，日2次，仍不见效。目前患儿腹泻，大便日10余次，大便质稀黏，色黄绿，有奶瓣，吃乳少，无呕吐，小便量少，色淡红，眠差。
查体：面色白，精神不振，方颅，肋骨外翻，双颊及耳前有片状湿疹，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红滞至风关，肛门不红。声音有力，呼气有药味，大便无特殊气味。腹胀，无明显压痛。
辅助检查：大便常规脂肪球（++++），小便常规正常。
中医诊断：腹泻（脾虚泻）。
西医诊断：婴幼儿腹泻。
治法：健脾益气，温阳止泻。
处方：补脾经500次，补大肠300次，推三关200次，清板门100次，摩腹200次，揉脐100次，推上七节骨300次。
每日1次，6次为1个疗程。1月24日诊：大便1次，精神可。1月25日诊：今晨大便2次，第1次质稠，未见不消化食物，第2次大便色黄质略稀，按前方继续推拿。1月26日诊：诸症消失，大便日2次，质稠色黄，未见不消化食物，全身湿疹明显好转，建议配合中药口服。麻黄3g，连翘3g，赤小豆10g，桑白皮3g，杏仁泥3g，青黛3g。水煎服，日2次，每次20mL，连服3日。1月30日诊：全身皮肤湿疹消退，仅左耳前有1cm大小1块，腹泻未复发，患儿面色转红，纳可。
按语：本案患儿腹泻2个月余，病程迁延，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，因而治宜健脾益气，助运化湿为主。以补脾经为主穴健脾益气，以推三关、补大肠、推上七节骨温中止泻，以清板门、摩腹、揉脐化湿行气。七穴合用，不仅肠道水湿得化，而且泛滥于肌肤的水湿也得除，腹泻与湿疹一并治愈。