金黄色葡萄球菌的致病性与常见感染及实验室检测与鉴定！

 

金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的革兰氏阳性球菌，因在培养基上形成金黄色菌落而得名。它广泛存在于自然界（如空气、土壤、物品表面）及人体体表（如皮肤、鼻腔黏膜），是重要的条件致病菌 —— 正常情况下可能不致病，但当机体免疫力下降或皮肤黏膜受损时，可能引发感染，甚至导致严重疾病。

 

一、生物学特性

 

1、形态与染色

 

球形，直径 0.8-1.0μm，常呈葡萄串状排列（因分裂后不分离），是其典型特征。

 

革兰氏染色阳性（染色后呈紫色），无鞭毛、无芽孢，部分菌株可形成荚膜。

 

2、培养特性

 

需氧或兼性厌氧，最适生长温度 37，pH 7.4 左右。

 

在普通营养琼脂上形成圆形、光滑、凸起、边缘整齐的金黄色菌落（产生脂溶性金黄色色素），菌落周围可因溶血产生透明环（致病菌株常为 β- 溶血）。

 

可在高盐环境中生长，这一特性可用于分离鉴定（如选择培养基 “甘露醇高盐琼脂”）。

 

3、抵抗力

 

对热、干燥、消毒剂有一定抵抗力：加热 60 30 分钟可杀死，但芽孢（非本菌，指污染的芽孢菌）需更高温度；在干燥环境中可存活数周。

 

对青霉素、红霉素等抗生素易产生耐药性，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 是临床重要的耐药菌株，治疗难度大。

 

二、致病性与常见感染

 

金黄色葡萄球菌的致病性与其产生的毒素和侵袭性酶有关，如：

 

毒素：肠毒素（引发食物中毒）、溶血毒素（破坏红细胞）、杀白细胞素（损伤白细胞）、表皮剥脱毒素（导致皮肤脱落，如烫伤样皮肤综合征）等。

 

侵袭性酶：血浆凝固酶（使血液凝固，保护细菌免受吞噬）、透明质酸酶（破坏组织屏障）等。

 

常见感染类型包括：

 

1、皮肤及软组织感染（最常见）

 

如疖、痈、毛囊炎、伤口化脓感染等，表现为局部红肿、疼痛、流脓，脓液黏稠（因凝固酶作用）。

 

2、全身感染

 

若细菌侵入血液，可引发败血症、脓毒血症；若扩散至内脏，可能导致肺炎、心内膜炎、骨髓炎等，严重时危及生命。

 

3、食物中毒

 

食用被金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食物（如剩菜、乳制品、肉类）后，约 1-6 小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状（肠毒素耐热，加热不易破坏）。

 

4、其他

 

新生儿可因感染引发“烫伤样皮肤综合征”（表皮剥脱毒素导致皮肤大片脱落）；免疫力低下者可能发生尿路感染等。

 

三、实验室检测与鉴定

 

1、标本采集

 

感染部位标本：脓液、伤口分泌物、血液等；

 

食物中毒：剩余食物、呕吐物。

 

2、鉴定步骤

 

涂片染色：革兰氏阳性葡萄串状球菌。

 

分离培养：接种于甘露醇高盐琼脂，观察金黄色菌落及甘露醇发酵（致病株多发酵甘露醇，菌落周围变黄）。

 

生化试验：触酶阳性（区别于链球菌）、血浆凝固酶阳性（重要致病指标）。

 

毒素检测：食物中毒标本需检测肠毒素。

 

四、预防与控制

 

1、日常预防

 

注意个人卫生：勤洗手，皮肤破损及时消毒（如碘伏），避免接触感染源。

 

食品卫生：剩菜及时冷藏（2 小时内），食用前彻底加热；避免食物被皮肤、鼻腔分泌物污染（如做饭前洗手）。

 

2、医院感染控制

 

MRSA 是医院内感染的重要病原体，需加强医疗器械灭菌（如手术器械高压灭菌）、医护人员手卫生，对感染者隔离治疗。

 

3、治疗原则

 

轻度皮肤感染可局部使用抗生素软膏；

 

严重感染需根据药敏试验选择敏感抗生素（避免盲目使用青霉素，因耐药率高），MRSA 需用万古霉素等特殊药物。

 

五、总结

 

金黄色葡萄球菌是“日常可见、致病广泛”的细菌，其危害不仅在于感染本身，更因耐药菌株的存在增加了治疗难度。预防的核心是减少接触和污染，而实验室检测中“葡萄串状形态 + 血浆凝固酶阳性”是快速识别的关键依据。

 

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