肺炎克雷伯菌：一种耐药性强的致bing菌！

一、肺炎克雷伯菌是什么？

肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌（俗称肺炎杆菌），其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。在院内感染的败血症中，克雷伯杆菌以及绿脓杆菌和沙雷氏菌等均为重要bing原菌，病si率较高。

二、肺炎克雷伯菌的特殊性

生长环境简单：肺炎克雷伯菌属克雷伯氏菌，其体外生存能力非常强，耐热、耐干。能在15-40中生长，37生长最佳。最适pH值为7.0-7.6。对营养要求一般，不需特殊的生长因子。

肺外感染常见：克雷伯氏菌肺外感染并非少见。在尿路感染中仅次于大肠杆菌而居第2位,临床表现和发病机理与大肠杆菌感染相似。有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿培养阳性。更常见于原有夹杂病或有排尿不畅（前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等）的患者，保留导尿和尿路器械检查常为诱因。

对常用药物的耐药性：肺炎克雷伯菌是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，研究人员在日本检测出一种新型多重抗药菌——苯唑西林酶－４８型细菌。它是一种肺炎克雷伯菌，十多年前在土耳其首次被发现。这种细菌可以制造一种强力分解抗生素的酶，使药物无法发挥作用。抵抗力低下的患者在感染后，45％的人会出现严重的并发症，si亡率很高。

三、肺炎克雷伯菌的传染源及传播途径

肺炎克雷伯杆菌的传播途径主要为呼吸道以及痰液传播。克雷伯菌肺炎患者发病时表现为寒战高热，咳嗽咯痰，所以这个咯痰就是一个传播细菌的罪魁祸首。患者咳出的黏稠脓性痰，可能污染的地方有很多，比如家中卫生间的洗脸盆、抽水马桶；厨房的洗菜池、水槽；尤其是家中或办公室打扫卫生的抹布沾上病人的痰液，抹布用到哪里，那里就会形成肺炎克雷伯菌的传播途径，如果健康人群不小心接触到了，就有很大可能感染bing菌。

感染肺炎克雷伯菌的患者容易咳嗽，在空气中可能留下自己的唾沫。四处飞溅的唾液可能污染的环境那就更多了。医院各处环境首当其冲。此外，公交车辆、地铁、高铁，公共营业场所、办公场所、家中各个角落，只要健康人群的呼吸道或手部接触了这种唾沫，就有可能导致克雷伯菌肺炎的感染。

临床上接触病人的排泄物，也会发生感染。

医务人员的手部，受到污染的病床、医疗设施等，也是导致肺炎克雷伯氏菌传播的主要途径。

四、肺炎克雷伯菌对人体的危害

肺炎克雷伯杆菌所感染的肺炎比较严重，往往见于年老体弱、营养不良的患者，或者是已经具有慢性肺部疾病的人群。感染后会有明显的寒战、高烧、咳嗽、胸痛、脓痰以及砖红色胶冻痰的现象，严重的患者甚至会出现一些呼吸衰竭或者是周围循环的衰竭，而且很容易导致肺脓肿、脓胸、心包炎或者是脑膜炎的发生，且由于肺炎克雷伯菌耐药性强，病si率较高。

五、如何灭杀和抑制肺炎克雷伯菌

临床上，有很多治疗肺炎克雷伯菌的药物或手段，关于如何抑制和灭杀肺炎克雷伯菌的问题应该交给医务人员去解决。我们重点强调的是：面对这类有高耐药性的病菌，与其在受感染后去治疗，不如一开始就做好生活环境的清洁，保证周围的空气质量，使自己不受侵害。所以，采用具有长时间、高效率的抗菌材料进行污染源头的防护性治理，显得十分重要。

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