薰医草【5013】简解《伤寒论》之二五八《辨阳明病脉证并治之五十三·总二三一》
2025-12-11 10:34:12
【1】原文“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”（第二三一条）【2】这一段话的意思是：一个患有阳明中风的病人，有如下症候：脉弦、脉浮、脉大、气短、腹部胀满、胁下痛、心痛，长时间按压胁下部位后就感觉到气不通畅、鼻腔发干、不出汗、嗜睡、全身和眼睛发黄、小便困难、有潮热、时不时的干哕、耳廓发肿。通过针刺，局部有了一定的缓解，但是外部证候并没有解除。病人如果出现这种情况有十天左右的时间了，那么，此时就应该服用小柴胡汤了。【3】对本条文的简单解释。本条文一开始讲到“阳明中风”，首先说明这是和阳明有关的疾病，但其实又不限于单独的阳明病。因为后面又做了很多解释。其中，“脉弦浮大”讲的是三阳病合病，脉弦说明是有风的少阳病。脉浮说明是有表证的太阳病。脉大说明是里实的阳明病。这四个字就揭示了这是一位三阳合病的病人。其后，又用“短气，腹都满”进一步佐证了阳明病的症状。“胁下及心痛，久按之气不通”则说明这是一位阳明中风、也就是阳明中热的症状比较严重。“鼻干，不得汗”说明还是太阳表证比较比较明显。“嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿”这句描述中就夹杂描述了阳明和少阳的病证。“刺之小差，外不解”说明，经过针刺治法，局部的症状有所缓解，但是外感症状持续存在而并没有缓解。所以，本条文最后总结说，如果病人病情十天不见好转，持续呈现脉浮状时，就应该服用小柴胡汤了。【4】总结一下。本条文虽然讲了很多症状，涉及到了三阳合病的问题，但关键的一点是“少阳枢机不利”。所以，本条文建议服用小柴胡汤。“小柴胡汤方”是和解少阳的代表方剂，核心功效是调和枢机、疏通气滞。少阳枢机功能一旦恢复正常，气机便得以条达，全身的气血津液运行也会随之恢复正常。其基本原理是，枢机运转正常以后，太阳之邪可随汗而解，阳明之热可随气机通畅而外达或下行。对症服药后，病情有望得到好转。2025.12.11
薰医草【5013】简解《伤寒论》之二五八《辨阳明病脉证并治之五十三·总二三一》
【1】原文“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”（第二三一条）【2】这一段话的意思是：一个患有阳明中风的病人，有如下症候：脉弦、脉浮、脉大、气短、腹部胀满、胁下痛、心痛，长时间按压胁下部位后就感觉到气不通畅、鼻腔发干、不出汗、嗜睡、全身和眼睛发黄、小便困难、有潮热、时不时的干哕、耳廓发肿。通过针刺，局部有了一定的缓解，但是外部证候并没有解除。病人如果出现这种情况有十天左右的时间了，那么，此时就应该服用小柴胡汤了。【3】对本条文的简单解释。本条文一开始讲到“阳明中风”，首先说明这是和阳明有关的疾病，但其实又不限于单独的阳明病。因为后面又做了很多解释。其中，“脉弦浮大”讲的是三阳病合病，脉弦说明是有风的少阳病。脉浮说明是有表证的太阳病。脉大说明是里实的阳明病。这四个字就揭示了这是一位三阳合病的病人。其后，又用“短气，腹都满”进一步佐证了阳明病的症状。“胁下及心痛，久按之气不通”则说明这是一位阳明中风、也就是阳明中热的症状比较严重。“鼻干，不得汗”说明还是太阳表证比较比较明显。“嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿”这句描述中就夹杂描述了阳明和少阳的病证。“刺之小差，外不解”说明，经过针刺治法，局部的症状有所缓解，但是外感症状持续存在而并没有缓解。所以，本条文最后总结说，如果病人病情十天不见好转，持续呈现脉浮状时，就应该服用小柴胡汤了。【4】总结一下。本条文虽然讲了很多症状，涉及到了三阳合病的问题，但关键的一点是“少阳枢机不利”。所以，本条文建议服用小柴胡汤。“小柴胡汤方”是和解少阳的代表方剂，核心功效是调和枢机、疏通气滞。少阳枢机功能一旦恢复正常，气机便得以条达，全身的气血津液运行也会随之恢复正常。其基本原理是，枢机运转正常以后，太阳之邪可随汗而解，阳明之热可随气机通畅而外达或下行。对症服药后，病情有望得到好转。2025.12.11