薰医草【4997】简解《伤寒论》之二四二《辨阳明病脉证并治之四十一·总二一九》
2025-12-01 10:26:38
【1】原文“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”（第二一九条）【2】这一段话的意思是：一位太阳病、少阳病、阳明病集于一身即“三阳合病”的病人，主要症状是：腹部胀满、身体发沉、身体难以转侧、说活不利索、吃东西品不出味道、面部油垢污浊、谵语、遗尿等。对于这类病人，如果使用汗法，就会出现谵语的症状。如果使用下法，就会出现额头上出汗、手足逆冷的症状。对于这类病人，如果他们自己能有汗出，那就可以用白虎汤去治疗。【3】对本段的简单解释。本条文开宗明义的告知，这是一位“三阳合病”的患者，所有的症状都和三阳经病有关。“腹满、口不仁，面垢，谵语”就是阳明经病的症状。“身重、难以转侧”则是少阳经病的表现。“遗尿”有关与太阳经病有关。不过，总的来看，阳明经的病症被描述的更多一些。正因为是“三阳合病”，所以，就不能单纯的使用解表的汗法。这是因为发汗过度会耗伤津液，致使胃中燥热上扰引起心神混乱从而出现谵语所致。同时，也不能单纯的使用清热的下法。这是因为腹满并不是胃实，所以误用下法以后就会使得本来就虚的身体更加虚弱。结果就会引起体内津液严重缺失，阳气也会因为无以依附而向上蒸腾，从而出现额头出汗、手足冰凉的情况。【4】总体来看，本条文其实讲的是典型的“白虎汤证”。也就是说，本条文主要描述的是阳明气分证，而非阳明腑实证。该条证候以里热盛、津伤、湿热内蕴为特点，其症状就是：“腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿”，而没有燥屎内结的典型腑实证特征（如大便不通、腹痛拒按）
。 换句话说就是，遇到表现有此类症状的病人，就直接使用“白虎汤”。2025.12.1
薰医草【4997】简解《伤寒论》之二四二《辨阳明病脉证并治之四十一·总二一九》
【1】原文“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”（第二一九条）【2】这一段话的意思是：一位太阳病、少阳病、阳明病集于一身即“三阳合病”的病人，主要症状是：腹部胀满、身体发沉、身体难以转侧、说活不利索、吃东西品不出味道、面部油垢污浊、谵语、遗尿等。对于这类病人，如果使用汗法，就会出现谵语的症状。如果使用下法，就会出现额头上出汗、手足逆冷的症状。对于这类病人，如果他们自己能有汗出，那就可以用白虎汤去治疗。【3】对本段的简单解释。本条文开宗明义的告知，这是一位“三阳合病”的患者，所有的症状都和三阳经病有关。“腹满、口不仁，面垢，谵语”就是阳明经病的症状。“身重、难以转侧”则是少阳经病的表现。“遗尿”有关与太阳经病有关。不过，总的来看，阳明经的病症被描述的更多一些。正因为是“三阳合病”，所以，就不能单纯的使用解表的汗法。这是因为发汗过度会耗伤津液，致使胃中燥热上扰引起心神混乱从而出现谵语所致。同时，也不能单纯的使用清热的下法。这是因为腹满并不是胃实，所以误用下法以后就会使得本来就虚的身体更加虚弱。结果就会引起体内津液严重缺失，阳气也会因为无以依附而向上蒸腾，从而出现额头出汗、手足冰凉的情况。【4】总体来看，本条文其实讲的是典型的“白虎汤证”。也就是说，本条文主要描述的是阳明气分证，而非阳明腑实证。该条证候以里热盛、津伤、湿热内蕴为特点，其症状就是：“腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿”，而没有燥屎内结的典型腑实证特征（如大便不通、腹痛拒按） 。 换句话说就是，遇到表现有此类症状的病人，就直接使用“白虎汤”。2025.12.1