薰医草【4990】简解《伤寒论》之二三五《辨阳明病脉证并治之三十四·总二一二》
2025-11-25 10:45:11
【1】原文“伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。”（第二一二条）【2】这一段话的意思是：（1）患有伤寒感冒的病人，用了吐法或者下法，病情还是没有得到缓解。而且，病人已经五六天乃至十几天没有大便了。同时，下午日晡时还有潮热现象，以及不怕冷、喃喃自语、神态就好像看到鬼一样的症状。（2）如果病情继续恶化的话，病人就会出现昏智不清、不认识人、两手不停的反复摸弄衣服和床沿、惊悚不安、微喘、两眼发直等症状。但是，假如此时的病人出现的是弦脉脉象，那说明还有生还的就机会。假如出现的是涩脉的脉象，那就说明病情十分危重了。（3）如果病情没有继续恶化，虽然身体发烧并伴有谵语，仍可以让病人服用大承气汤。如果用药以后开始排便，那么剩下的药物就要停止不用继续服用了。【3】对本段的简单解释。本条文讲的是一位伤寒病患者因为误用吐法或下法而转变成阳明腑实证的过程和表现。文中所讲的“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒”就是典型的阳明腑实证。而“独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视”描述的则是阳明腑实证重症患者的典型表现，也就是阳明燥热炽盛的表现。文中的“脉弦者生，涩者死”，指的是如果病人呈现的是弦而长脉，说明津液没有完全耗竭，正气尚存，还有生机。如果病人呈现的是涩而短脉，则说明热邪过盛导致津液干涸、营血衰少、胃气不存，生命危在旦夕。文中最后所说的“微者但发热谵语者，大承气汤主之”，意思是说，如果病情没有恶化尚有缓解的余地，那就服用大承气汤一试。【4】总之，本条文还是说明了一个道理，即误治就会死人。2025.11.25
薰医草【4990】简解《伤寒论》之二三五《辨阳明病脉证并治之三十四·总二一二》
【1】原文“伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。”（第二一二条）【2】这一段话的意思是：（1）患有伤寒感冒的病人，用了吐法或者下法，病情还是没有得到缓解。而且，病人已经五六天乃至十几天没有大便了。同时，下午日晡时还有潮热现象，以及不怕冷、喃喃自语、神态就好像看到鬼一样的症状。（2）如果病情继续恶化的话，病人就会出现昏智不清、不认识人、两手不停的反复摸弄衣服和床沿、惊悚不安、微喘、两眼发直等症状。但是，假如此时的病人出现的是弦脉脉象，那说明还有生还的就机会。假如出现的是涩脉的脉象，那就说明病情十分危重了。（3）如果病情没有继续恶化，虽然身体发烧并伴有谵语，仍可以让病人服用大承气汤。如果用药以后开始排便，那么剩下的药物就要停止不用继续服用了。【3】对本段的简单解释。本条文讲的是一位伤寒病患者因为误用吐法或下法而转变成阳明腑实证的过程和表现。文中所讲的“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒”就是典型的阳明腑实证。而“独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视”描述的则是阳明腑实证重症患者的典型表现，也就是阳明燥热炽盛的表现。文中的“脉弦者生，涩者死”，指的是如果病人呈现的是弦而长脉，说明津液没有完全耗竭，正气尚存，还有生机。如果病人呈现的是涩而短脉，则说明热邪过盛导致津液干涸、营血衰少、胃气不存，生命危在旦夕。文中最后所说的“微者但发热谵语者，大承气汤主之”，意思是说，如果病情没有恶化尚有缓解的余地，那就服用大承气汤一试。【4】总之，本条文还是说明了一个道理，即误治就会死人。2025.11.25