薰医草【4905】

简解《伤寒论》之二二一

《辨太阳病脉证并治·之“十枣汤方”之五十八》

【1】“芫花，熬。甘遂。大戟。上三味等份，分别搓为散。以水一升半。先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱币，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。”【2】“十枣汤方”的药物和剂量是：（1）熬制的芫花、甘遂、大戟各三份。把它们分别搓成粉状。（2）上面这三味药，用水一升半。先把饱满的十枚大枣放进水中煎煮。当剩下八升汤液的时候，去掉渣滓。然后把其他三味药的药末放进汤液中。身体健康的人放入一钱币的药量，身体羸弱的人只需放入半钱币即可。要在清晨空腹时温热服用。如果服药以后大便不多，说明病情没有解除，那就在次日增加半钱币继续服用。如果服药以后泻下反应强烈，那就停止用药。饮用熬制好的稠粥慢慢调养。【3】对本方剂的简单解释。十枣汤方在《方剂学》里属于“泻下剂”中“逐水类”药方。十枣汤的主要功效是“攻逐水饮”。（1）当水停胸胁，气机受阻，所以胸胁隐痛。（2）当水饮迫肺，宣降失常，所以咳喘短气。（3）当水停心下，气结于中，所以心下痞硬。（4）当水饮在胃，胃气失和，所以干哕呕吐。（5）当水停脘腹，气机不利，所以腹部胀满，二便不利。所以，凡是遇到“水停”类的“悬饮”或“实水”证时，就要服用“十枣汤”。2025.8.21