薰医草【4904】

简解《伤寒论》之二二零

《辨太阳病脉证并治·之一五二》

【1】原文“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”（第一五二条）【2】这一段话的意思是：（1）病人患有太阳中风表虚证的感冒，症状是下利、呕吐、呃逆。如果通过治疗病人的表证解除后，便可以使用下法。（2）如果病人微微有汗，时而发作，头痛，心下痞胃脘部胀满坚硬，胁下疼痛，干哕，气短，有汗出也不再怕冷，这说明表证已经解除但里证尚未缓解。此时应该服用“十枣汤”。【3】对本段的简单解释。本条文讲了两种情况。第一，病人患有太阳中风表虚证的感冒，当发烧、怕风恶寒、头痛、汗出、脉浮等症状没有了以后，便可以用下法继续进行医治。第二，如果病人微微有汗，时有时无，头痛，心下痞胃脘部胀满坚硬，胁下疼痛，干哕，气短，有汗出也不再怕冷，这说明表证已基本解除但里证尚未缓解。这其实就是“水饮证”。前半一段讲的是表证兼有水饮内停中水邪聚于肠胃的“痰饮”；后半段讲的是水邪聚于胁下的“悬饮”和聚于胸肺的“支饮”。此时应该服用“十枣汤”。2025.8.21