薰医草【4846】简解《伤寒论》之一六二《辨太阳病脉证并治·之一零七》

【1】原文“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”（第一零七条）【2】这一段话的意思是：病人患有感冒八九天仍未见好转。医者误用下法治疗，结果出现胸满而烦、惊悸、小便不利、胡乱言语、身体发沉、翻身困难等症候。此时应该服用柴胡加龙骨牡蛎汤。【3】对本段的简单解释。本条文还是对误诊的判别和对治法的指导。因为误用下法，所以引起了少阳经气不利导致的胸满。少阳郁火导致的心烦惊悸。三焦不利导致的小便不利。胃热上蒸导致的谵语。三阳经气机不畅导致的一身尽重，不可转侧。总之，本条文讲了一个非常复杂的疾病转变过程。在病人感冒八九天没有好转的情况下，又错误的使用了下法，引起了少阳病以及以少阳病为主症的变证。病人既有胸满烦的少阳证，又有惊悸的心胆不和，还有谵语的阳明证，也有身体发沉的三焦气机不利。鉴于这么复杂的疾病及病变过程，张仲景也就给出了复杂的方剂，即“柴胡龙骨牡蛎汤方”。这正如元代医家朱丹溪所言“杂合之病，须用杂合之药”。2025.5.23