薰医草【4827】简解《伤寒论》之一三九《辨太阳病脉证并治·之九十三》

【1】原文“太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。” （第九十三条）【2】这一段话的意思是：患有风寒感冒的病人，一开始就误用下法治疗，病情当然就不会好转。此时又用汗法，这样就会使得病人不但里虚表也跟着虚。又因为表里都虚正气受到损耗的缘故，所以病人出现头目昏冒不清的现象。如果出汗的病人本身体质尚可，服药后能自行出汗，那么病情就会逐渐缓和。之所以出现病情能逐渐缓解的情况，是因为汗出邪散，表气得到了调和的缘故。但是，如果这个时候病人的腑气还是不畅，那就再用泻下法进行医治。【3】对本段的简单解释。本条文仍然是对误治以后的纠错。本来应该先用汗法治疗，却先用了下法。这样就会导致身体本来就虚弱的病人会更加虚弱。所以会出现头晕眼花的症状，也就是张仲景说的“冒家”。张仲景的意思是，如果这类病人通过合理的治疗手段先行发汗，邪气随汗被带出体表，病情便会得到缓解。这个时候如果还有里邪不解结聚的症状，再去使用下法。本条文再次强调了，辩证必须准确，用方必须科学。一旦出现误诊，就应该及时纠正调整。一定要分清主次、明白轻重缓急的治法原则。2025.5.13