薰医草【4828】简解《伤寒论》之一四零《辨太阳病脉证并治·之九十四》

【1】原文“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。” （第九十四条）【2】这一段话的意思是：患了感冒以后病情一直未见好转，这个时候如果寸、关、尺三部脉搏沉浮不明显都号脉时很难感觉得到的时候，一定会出现寒战浑身发抖的症状。这个时候只要病人能得到汗出的帮助，病情就会缓解。不过，只有在阳脉即寸脉微微显现的时候，才可使用汗法以缓解病情。而当阴脉即尺脉微微显现的时候，则要使用下法以缓解病情。用下法的时候，最好使用“调胃承气汤”。【3】对本段的简单解释。本条文是对证脉复杂程度的一种解释。“脉阴阳俱停”说的是寸关尺三部脉都很隐匿，说明病人体内正气邪气斗争的十分激烈，而邪气略占上风。所以此时一定会出现寒战浑身发抖的症状。即“必先振栗”。“汗出而解”说的是此时如果通过发汗的方法就会把邪气祛除体外，病情自然就会缓解。在此，张仲景非常明确的指出，这要分两种情况，第一种情况是，如果寸脉即阳脉先有了一些感觉的时候，因为阳脉主表，所以说明病邪的趋势向外，此时就可以借发汗之力去缓解病情。第二种情况是，如果尺脉即阴脉先有了一些感觉的时候，因为阴脉主里，所以说明病邪的趋势向里，此时就应该使用泻下的药物去进行调理。张仲景明确说明这种情况下一定要使用“调胃承气汤”。不过，虽然第一种情况张仲景没有明确说明，根据病症分析，应该使用类似“桂枝汤方”即可。2025.5.13