薰医草【4766】简解《伤寒论》之七十八《辨太阳病脉证并治·之五十四》

【1】原文“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”（第五十四条）【2】这一段话的意思是：病人的脏腑没有疾病，但是有偶尔发烧、自汗出的症状，也不能自愈。这是卫气和营气不协调的原因。如果此时服用桂枝汤令其发汗，那么，病情就会好起来。【3】对本段的简单解释。本条文仍然讲的是营卫不和引起“自汗”的问题。本条文和第五十三条都是讲的营卫不和。区别是，第五十三条强调的是“荣气和”，而第五十四条直接讲的是“卫气不和”。虽然着重点不一样，但都还是因为“营卫不和”带来的“自汗出而不愈”。所以，最好还是使用“桂枝汤”。【4】本条文的重点是“先其时发汗则愈”。这句话的意思是，在还没有发汗之前，就先服用桂枝汤，这样效果就会好很多。张仲景认为，在病人还没有发汗的时候先让他服用桂枝汤，可以刺激病人微微发汗，这样有助于营卫的协调。如果正在发汗的时候服用桂枝汤就会导致汗出过多，反而不利于调和营卫。所以，领会本条文的关键是如何把握“发汗之前”服药的时机。2025.4.19