薰医草【4765】简解《伤寒论》之七十七《辨太阳病脉证并治·之五十三》

【1】原文“‌病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤‌‌。”（第五十三条）【2】这一段话的意思是：那些经常不经意间自己出汗的病人，脉中的荣（营）气是和缓的。虽然他们的营气和缓，但是脉外的卫气却和营气不协调。这也就是说此类症状是病人自身的卫气不与营气协调所致。正常情况下，营气是在脉中行进，卫气是在脉外行进。当两者不协调的时候，可以用汗法进行治疗。微微发汗以后，营气和卫气就可以谐和了。张仲景在这里指出，治疗这样的病症，最好使用“桂枝汤”。【3】对本段的简单解释。本条文主要讲的是因为“营卫不和”引起的病人“自汗”的症状。在这里，营气是正常的，只是因为卫气受邪失去了固护营气的功能而导致病人常常自汗出。所以，张仲景在这里便使用了“桂枝汤方”。严格意义上来说，“桂枝汤”也有发汗的作用，但是，它的主要功能是解肌、微微发汗、调和营卫。在这里使用桂枝汤的目的是，通过微微刺激卫气去唤醒卫气应该正常履职并重新起到保护营气的作用，这样就可以达到营卫协调的目的了。【4】总之，“自汗出”有多种原因。本条文讲的是因为卫气的问题引起的营阴外泄而出现的自汗，所以，遇到这样的病症就应该使用桂枝汤。桂枝汤的重要功能之一，就是“调和营卫”。2025.4.18