薰医草【4758】简解《伤寒论》之七十《辨太阳病脉证并治·之四十六》

【1】原文“太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”（第四十六条）【2】这一段话的意思是：患太阳证的病人，如果脉浮而紧、没有汗、发烧、身体疼痛，八九天了病情还没有缓解，仍然有头痛、发烧、怕冷等表证，这个时候仍然应该用发汗的办法。不过，有些病人服了药以后病情虽然稍有缓解，但还是会有心烦、闭目懒睁目视不清的症状。还有一些病人服药以后反应比较强烈，会出现流鼻血的症状。不过，如果病人真的流了鼻血以后病情反而也就好转了。之所以会出现鼻衄的情况，是因为服药以后导致阳气加重迫使血热妄行的缘故。所以，遇到前述所说的病症，应该使用麻黄汤方。【3】对本段的简单解释。本条文分为两个段落讲了两各内容。第一各内容讲的是：病人虽然患病八九天，但表证仍然存在，所以一定要继续服用麻黄汤。第二个内容讲的是服药以后的反应：（1）反应轻的。有些病人服用了麻黄汤以后病情会有好转。不过，仍然会有心烦、目视不清等症状。（2）反应重的。有些病人服药以后会有比较强烈的反应，比如出现鼻出血的症状。但是，鼻子出血以后病情反而有所好转。这是因为服药以后导致阳气加重迫使血热妄行的缘故。2025.4.16