薰医草【4757】简解《伤寒论》之六十九《辨太阳病脉证并治·之四十五》

【1】原文“太阳病 ,先发汗不解 ,而复下之 ,脉浮者不愈。浮为在外 ,而反下之，故令不愈；今脉浮 ,故在外。当须解外则愈 ,宜桂枝汤。”（第四十五条）【2】这一段话的意思是：患太阳证的病人，如果使用了汗法以后表证仍然没有解除，此时医者见状又误用下法，病人就会出现脉浮的脉象，病情一定不会好转。这说明，浮脉表示的是病邪在表，此时用攻下的方法，病情就不会好转。现在病人是浮脉，说明病邪在表。这种情况下只有用解除表证的治法，病才会痊愈。所以，遇到这种病症，最好还是用桂枝汤方。【3】对本段的简单解释。本条文主要强调的是，虽然使用了解表的汗法，但是病人的表证仍然不解，因为有浮的脉象，所以，应该继续使用解表的方法。桂枝汤就是解表的经典方剂。本条文再次强调了，表邪没有解除的时候，一定不能用攻下的治法。所谓的表证，主要指的是发烧、怕冷、头痛、鼻塞、脉浮等症状。2025.4.16