薰医草【4750】简解《伤寒论》之六十二《辨太阳病脉证并治·之“小青龙汤方”之十九》

【1】“小青龙汤方”。原文“麻黄去节、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝各三两，去皮。五味子半升。 半夏半升，洗。上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏加栝蒌根三两。若微利，去麻黄加芫花如一鸡子，熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且莞花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。” 【2】这一段话的意思是：（1）“小青龙汤方”的药物和剂量是：去节的麻黄、芍药、细辛、干姜、火炙的甘草、去皮的桂枝各三两。五味子半升。洗干净的半夏半升。（2）上面的八味药，须用水一斗。先煮麻黄，当煮少了二升水的时候，把上面的药沫去掉，然后再把其余的药物放进去继续煮，直到水剩下三升为止。去掉药渣，温服一升。如果病人服药后有口渴的感觉，就去掉半夏加枯蒌根三两。如果病人服药后有轻度腹泻，就去掉麻黄加荛花有如鸡蛋大小。把它们煎熬成红色状即可。如果病人服药后有噎阻的感觉，就去掉麻黄加炮制的附子一枚。如果病人服药后小便不畅、小腹部有满胀的感觉，就去掉麻黄加茯苓四两。如果病人有喘息的症候，就去掉麻黄加去掉皮尖的杏仁半升。需要提醒的是，荛花并不治疗腹泻。麻黄主要治疗的是喘症。但在这里却说有轻微腹泻的时候使用荛花；有喘症的时候去掉麻黄。这两句话显然和通常的说法是相反的，所以，这两句话被认为并不是张仲景本人的原意。【3】对本段的简单解释。（1）“小青龙汤方”是《伤寒论》中的又一重要方剂。本方主要治疗的是有“水饮停蓄”的太阳伤寒表虚证。（2）本条文的后半段主要解释了服药以后如果出现不适症候时的各种调整措施。2025.4.13