薰医草【4745】简解《伤寒论》之五十七《辨太阳病脉证并治·之三十八》

【1】原文“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之，则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”（第三十八条）【2】这一段话的意思是：如果太阳病的病人其特征是脉浮而紧、发烧、怕冷、身体疼痛、不出汗、心烦意躁。那么，就应该使用“大青龙汤方”。但是，如果病人出现脉微而弱、有汗、怕风的症状时，则不能服用大青龙汤方。如果服用了，就会出现四肢厥冷、体表筋肉不自主地惕然瘛动。这种症状称之为“逆证”。【3】对本段的简单解释。本条文讲的是太阳伤寒表实证的症状和治法。一般来说，普通的表实证使用麻黄汤就可以了，但是，这里又有了“烦躁”的症状，这说明有了内热。对于表实证兼有内热的病证，张仲景指出应该使用大青龙汤方。因为该方中含有“石膏”的成分。此方在解表的同时，还可以清理内热。总之，大青龙汤方治疗的是兼有内热的表实证。2025.4.12