柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（26） 

痛泻6年一方愈

（痛泻）

患者：吴某。性别：女。年龄：66岁。初诊：2021年6月29日。

现病史：大便痛泻6年，稠食入胃则胃痛、胃胀。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、仙鹤草120g。剂量：14剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，仙鹤草120g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年7月29日，大便已不痛泻，胃不痛、不胀了。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮。

方剂：续方14剂。

按：腹泻已然让患者痛苦不堪了，加之腹痛，犹如在伤口上撒了一把盐。6年的痛泻，患者承受了多少难以言说的苦……

稠食入胃而胃不适，是为喜稀不喜干的表现，乃咽干之延伸也。胃胀者，心下支结之一症（证）也。

胃痛，为腹痛之一也。

舌苔厚腻，为湿滞之征也。

脉弦浮者，病源于寒伤也。

药尽二七之数，肺气得健，胃气来复，诸症悉愈。

有言：不参与其中，你永远不知道当事人的感受。我们虽然无法去体会患者的身心痛苦，但是医者之本心当是选择最佳的、最快的方式来帮助患者恢复健康。患者腹泻6年未愈，也应是求医无数却未得其效。好在此证患者体质基础尚好，虽久久受寒，机体之本能尚可以大便形式排出再受之寒邪。医者之察，自是要看到表象后的诱因，如通过患者反应之饮食、睡眠、大小便、出汗情况、冷热情况等反观其原因，以达适证用方之理。仲圣先师之法有表寒未去之用，有脾胃虚寒之用，有表里不解之用，有上热下寒之用，有代谢失常之用，有寒湿胶结之用等。临床诊治，当脉证合参，用方治疗时自是一箭中的，百病皆消。

(黄建明老师推荐讲解医案)